Письмо от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185
При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет в среднем не
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
samoproizvolnie rodi затылочное
| При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет в среднем не
более 0,5 % от массы тела. Оценка разрывов и их ушивание 1) Оценка состояния родовых путей должна быть полная. При необходимости допустимо использование ректального исследования. 2) Разрывы родовых путей I-й степени принято считать незначительными (не повреждается мышечный слой промежности) и в ряде случаев они не требуют ушивания. Разрывы I-й степени могут быть ушиты однорядным узловым швом с использованием рассасывающихся нитей (предпочтительно - викрил) (инфильтрационная анестезия при отсутствии регионарной). 3) Для разрывов промежности II-й степени, помимо кожи и слизистой, характерно повреждение мышц промежности, но без вовлечения наружного анального сфинктера. Ушивание разрывов промежности II-й степени должно проводиться под тщательным обезболиванием (регионарная, инфильтрационная или пудендальная анестезия) путем наложения 3-4 узловых рассасывающихся швов, зашивание мышц тазового дна (промежности) - с наложением 3-4 узловых рассасывающихся швов (предпочтительно - викрил). Кожу целесообразно восстановить непрерывным рассасывающимся внутрикожным швом (для профилактики раневой инфекции). 4) Ушивание разрыва промежности III ст. (с вовлечением наружного сфинктера прямой кишки) или IV ст. (с вовлечением передней стенки прямой кишки) должен проводить опытный врач с участием ассистента и операционной сестры. Обезболивание - продолжающаяся регионарная аналгезия или в/в анестезия. 13 Оказание медицинской помощи новорожденному в родильном зале Готовность к первичным реанимационным мероприятиям Независимо от прогноза и степени риска рождения ребѐнка в асфиксии, весь медицинский персонал, участвующий в приѐме родов (акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог, неонатолог) должен владеть приемами первичной реанимации новорождѐнного в полном объѐме. Заведующий родильным блоком и дежурный врач- неонатолог являются ответственными за обеспечение исправности необходимого оборудования для проведения первичной реанимационной помощи новорожденному. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|