Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
| Острый вирусный гепатит В. Основной путь передачи — парентеральный с кровью или ее препаратами, заражение возможно половым путем или трансплацентарно.
Инкубационный период продолжается около 60 дней, продромальный — около 10 дней, желтушный — 10-21 день, период реконвалесцен-ции — от 1 до 12 мес. В продромальном периоде отмечают: слабость, снижение аппетита, головные боли, боли в животе, повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки, повышение уровня аминот-рапсфераз. При появлении желтухи нарастает диспепсический синдром, появляется обесцвечивание кала и потемнение мочи В крови резко возрастает активность трансаминаз и повышается уровень прямого билирубина. Критерии диагноза: HbsAg, анти-HBcIgM, HBeAg, ДНК HBV. У части больных гепатит В протекает или атипично, или в виде молниеносной формы. Исход гепатита В в хроническое течение отмечается у 5-10% больных. Показания к госпитализации. Безусловной госпитализации подлежат случаи тяжелого течения гепатита, с наличием печеночной недоста- точности, с осложнениями. Больные с легкими и среднетяжелыми формами могут лечиться в домашних условиях. Для исключения супер- и реинфицирования больные лечатся в условиях строгого соблюдения са-нитарно-противоэпидемического режима. При легкой форме гепатита больные находятся на полупостельном режиме в течение 10 дней, получают печеночный стол, желчегонные препараты (кукурузные рыльца, фламин, магния сульфат), комплекс витаминов (С, Bl7 B2, Bg), обильное питье (5% раствор глюкозы, минеральная вода), энтеросорбенты, холекинетики, пребиотики, ферменты в течение 2 нед. При среднетяжелой форме независимо от этиологии больные находятся на постельном режиме в течение недели, затем — на полупостельном 2-3 нед; получают базисную терапию, как при легкой форме, в течение 20-30 дней. Всем больным с острым гепатитом, кроме гепатита А, могут быть назначены препараты рекомбинантного интерферона (интрон А, вифе-рон и др.) в течение 1-3 мес, а также энтеросорбенты в течение 15-30 дней. При развитии синдрома холестаза назначают урсольфак по 10 мг/кг один раз в день вечером в течение 30 дней и более. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|