Неотложная помощь при ожоговом шоке
Обезболивание осуществляют при площади ожогов до 9% внутримышечное введение аналгетиков; при площади ожогов 9-15% — 1% раствором промедола 0,1 мл/год в/м. (если ребенок старше 2-х лет). При площади ожогов до >15% — 1% раствором промедола 0,1 мл/год (если ребенок старше 2 лет); фентанилом 0,05-0,1 мг/кг в/м в сочетании с 0,5% раствором диазепама 0,2-0,3 мг/кг (0,05 мл/кг) в/м или в/в.
При I—II степени ожогового шока на догоспитальном этапе инфузи-онную терапию не проводят. При III—IV степени ожогового шока (декомпенсация кровообращения) выполняют доступ к вене и проводят инфузионную терапии 20 мл/кг в течение 30 мин растворами реополиг-люкина, Рингера или 0,9% раствора натрия хлорида; внутривенно вводят преднизолон 3 мг/кг. Оксигенотерапию осуществляют через маску 100% кислородом. Пострадавшего срочно госпитализируют в реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.
КРОВОТЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ
ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Причины легочного кровотечения: травмы грудной клетки; острые и хронические гнойные воспалительные процессы в легких (бронхоэкта-зы, абсцессы, деструктивная пневмония), туберкулез легких; геморрагические тромбоваскулиты; легочной гемосидероз.
Клиническая картина
Изо рта и носа выделяется пенистая кровянистая жидкость, сукровица и иногда алая кровь, рвотные массы и стул цвета не меняют. В легких при аускультации выслушивают обилие влажных, преимущественно мелкопузырчатых хрипов. Ребенок резко бледнеет, возникает слабость и адинамия.
Неотложные мероприятия
Ребенку придают полусидячее положение; оценивают окраску кожи и слизистых оболочек, определяют характер дыхания, пульс, АД; осматривают носоглотку; обеспечивают свободную проходимость верхних дыхательных путей; начинают окигенотерапию. Больного срочно госпитализируют в хирургическое отделение.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Причины желудочно-кишечных кровотечений: язвы и эрозии, опухоли, дивертикулы пищеварительного тракта, варикозное расширение вен пищевода или желудка.
Достарыңызбен бөлісу: |
