Клиническая картина
Характерно острое начало, подъем температуры до высоких цифр, появление общей интоксикации, кожных высыпаний. Больные вялые, их беспокоит гиперестезия кожи, головная боль, рвота, снижение аппетита; иногда возникает тахикардия, одышка. Возможно развитие дис-пептических явлений, особенно у детей младшего возраста, снижение диуреза, появление «оболочечных» симптомов. При тяжелых формах возникает беспокойство, возбуждение или заторможенность, спутанность сознания. Уже через несколько часов от начала болезни на коже появляется типичная геморрагическая звездчатая сыпь. Элементы сыпи могут быть различного размера (от петехий до экхимозов), плотные с инфильтрированным основанием, они возвышаются над поверхностью кожи, не исчезают при надавливании. Окраска сыпи неодинаковая, так как появление ее происходит не одномоментно. Возможна также розеолезная, папулезная, пятнистая сыпь, на фоне которой можно обнаружить отдельные геморрагические элементы. Излюбленная локализация сыпи — боковая поверхность и низ живота, плечи, наружная поверхность бедер и голеней; ягодицы и стопы.
При тяжелых и сверхострых формах происходит быстрое нарастание крупной геморрагической сыпи со сливными элементами, достигающими 5-15 см в диаметре.
Тяжелые формы менингококкемии могут сопровождаться носовым, кишечным, маточным кровотечением, кровоизлияниями на глазном дне. Нередко поражается сердце (миокардиты, реже — эндо-, перикардиты).
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК (СИНДРОМ УОТЕРХАУСА-ФРИДЕРИКСЕНА)
Ранние признаки молниеносного токсического течения менинго-кокковой инфекции
• Двугорбая температурная кривая — первая «свечка» до 38,5 °С лег
ко поддается влиянию жаропонижающих средств, при втором подъеме
температуры через 9-18 ч до 39,5-40 °С эффект от проводимой терапии
отсутствует.
• Заторможенность ребенка, не соответствующая тяжести «скуд
ных» физикальных данных.
Чрезвычайная бледность носогубного треугольника.
Холодные конечности на фоне гипертермии.
Появление первых элементов геморрагической сыпи на лице.
Достарыңызбен бөлісу: |
