Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
| НЕЙРОИНФЕКЦИИ
При менингеальном синдроме возникает обычно головная боль и рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения. Он характеризуется следующими симптомами: ригидностью затылочных мышц, запрокидыванием головы назад и невозможностью пассивного наклона головы вперед из-за резкой болезненности (ребенок не дотягивается подбородком до груди), симптомами Кернига, Брудзинско-го. У детей раннего возраста отмечают симптом подвешивания, выбухание большого родничка, вздрагивание, гиперестезию кожных покровов на фоне общего беспокойства и периодического крика. Развитие этого синдрома может быть обусловлено воспалением оболочек мозга — менингитом или токсическим влиянием на них и на сосудистые сплетения, что расценивают как менингизм или менингиальную реакцию. Менингизм развивается на высоте интоксикации при различных микробных и вирусных инфекциях. Он обусловлен нейротоксикозом. Менингизм исчезает при устранении причин токсикоза и снижении интоксикации в результате лечения основного заболевания. Тактика врача на догоспитальном этапе заключается в обязательной госпитализации больных с наличием менингизма и тем более менинги-ального синдрома, так как имеет место ликворная гипертензия. Для решения вопроса о профильное™ госпитализации необходимо поставить диагноз. МЕНИНГИТЫ Это наиболее частая причина менингиального синдрома. Различают: гнойные первичные менингиты, гнойные вторичные менингиты, серозные менингиты (вирусные). Для гнойного первичного менингита характерны: озноб, головокружение, рвота, головная боль. Типична поза больного: положение на боку с запрокинутой головой, согнутыми и приведенными к животу ногами. Могут присоединяться энцефалитические очаговые симптомы (косоглазие, горизонтальный нистагм, парез лицевого нерва, моно и гемип-легия). У детей раннего возраста характерно: резкое беспокойство, повышение температуры тела до 39-40 °С, монотонный пронзительный крик, вздрагивание, и др. При молниеносном течении заболевания к выраженным менингиальным симптомам присоединяются сердечно-сосудистая недостаточность, расстройство ритма дыхания, чаще типа Чей-на-Стокса. Смерть наступает через 12-24 ч вследствии отека и набухания головного мозга. Гнойные вторичные менингиты имеют первичный гнойный очаг. Их клиническая картина аналогичная. Тактика врача на догоспитальном этапе заключается в обязательной срочной госпитализации больного в специализированное отделение нейроинфекций или в бокс инфекционного отделения, проведение по-синдромной терапии. К нейроинфекциям также относят: бешенство; лимфацитарный хо-реоменингит (дети заражаются от хомячков); столбняк; энцефалиты (клещевой весенне-летний). Все они протекают с менингиальным синдромом. МЕНИНГОКОККЕМИЯ Это одна из форм генерализованной менингококковой инфекции, характеризующаяся острым началом, подъемом температуры тела до высоких цифр, симптомами общей интоксикации, кожными высыпаниями и развитием инфекционно-токсического шока. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|