Поликлиника, круглосуточный, дневной стационар
Поражение органов-мишеней
жүктеу/скачать 1,25 Mb.
|
АГ прил
- Бұл бет үшін навигация:
- Ассоциированные клинические состояния
- Особые клинические ситуации
- Назначение статинов Показание
- Назначение стартовой дозы
- Антитромботическая терапия
- Оценка скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови (сокращенная формула MDRD) (1)
Назначение статинов Показание: высокая гиперхолестеринемия (общий холестерин≥5 ммоль/л или холестерин ЛПНП ≥ 3 ммоль/л), рефрактерная к диетотерапии минимум в течение 3 месяцев, при наличии других сердечнососудистых заболеваний, метаболического синдрома, сахарного диабета, а также при высоком и очень высоком риске сердечнососудистых осложнений. Цель: низкий/умеренный риск – общий холестерин < 5 ммоль/л, ЛПНП< 3 ммоль/л; высокий риск - общий холестерин < 4,5 ммоль/л, ЛПНП< 2,5 ммоль/л; очень высокий риск - общий холестерин < 4 ммоль/л, ЛПНП< 1,8 ммоль/л или снижение на 50% от исходного уровня. Схема 2 Тактика лечения статинами
Для первичной и вторичной профилактики возможно назначение фибратов и эзетемиба. Фибраты назначаются при непереносимости/недостаточном эффекте статинов, препараты выбора при гипертриглицеридемии. Эзетемиб назначают при непереносимости/недостаточном эффекте статинов. Антитромботическая терапия Показания 1. Установленная ИБС. 2. Другие клинические формы атеросклероза: атеросклероз артерий ног, атеросклероз сонных и церебральных артерий 3. Ишемический инсульт в анамнезе. 4. Рассчитанный риск СС смерти ≥ 10% SCORE. 5. Снижение функции почек у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском (СКФ <45 мл/мин). 6. Высокий риск тромбоэмболии, особенно у пациентов с фибрилляцией предсердий, (оценить риск тромбоэмболии по шкале CHA2DS2-VASc и показания к антикоагулянтной терапии) при невозможности назначения антикоагулянтов, показан прием антиагрегантов: ацетилсалициловая кислота 75-150 мг + клопидогрел 75 мг/сут. Дозы 1. Ацетилсалициловая кислота 75-150мг / сутки. Только после достижения величины АД менее 140/90 мм рт.ст. 2. Клопидогрел 75 мг/сутки (при противопоказаниях к аспирину или при наличии специальных показаний). Таблица 9 Оценка скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови (сокращенная формула MDRD)(1) жүктеу/скачать 1,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||