Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
ПТСР у детей
| 3.1.3. Неспецифические симптомы.
В эту подгруппу отнесены 18 симптомов, встречающихся у детей с ПТСР, но не отвечающих диагностическим критериям МКБ-10 и не являющихся ассоциированными с ПТСР: - Повышенная тревожность проявлялась в виде настороженности, «цепляющегося поведения» в отношении родителей и опекунов, опасений за здоровье близких и собственное здоровье, преувеличенных опасений перед неожиданными неприятностями. Дети говорили о том, что «что-то может случиться», напряженно ожидали родителей и опекунов с работы. Отмечалась тенденция ребенка к гиперконтролю ситуации: в кабинете врача дети спрашивали: «хорошо ли закрыта дверь?», «может ли сюда войти Н.?» 64 (Н. – человек который совершал насилие), «сможет ли Н. узнать то, что я Вам расскажу?». - Хроническое снижение настроения отмечалось родителями и опекунами у большинства детей с ПТСР. Родители и опекуны отмечали, что их дети длительное время находятся в грустном, подавленном состоянии, не демонстрируют таких жизнерадостных реакций, как прежде. Подобные изменения обращали на себя внимание взрослых, так как особенностью эмоциональной сферы у детей в норме является преобладание положительных эмоций (Эйдемиллер Э.Г., 2005). - Эмоциональная неустойчивость , проявлявшаяся в виде колебаний настроения в связи с изменениями ситуации, часто совершенно незначительными, отмечалась в 83,4% наблюдений и значимо чаще встречались у девочек (F=0,344, p=0,01). - Коммуникативные нарушения проявлялись у детей в виде трудностей вступления в контакт. Такие дети производили впечатление отстраненных, отгороженных, незаинтересованных в общении, у них отмечалась бедность мимических и интонационных реакций. Если контакт с кем-нибудь из сверстников все-таки устанавливался, то зачастую пациенты прикладывали недостаточно усилий для того, чтобы его поддержать, им не хватало инициативы и спонтанности в общении, а также свободы в выражении своих чувств и эмоций. Нередко даже установившиеся отношения ребенка отличались кратковременностью привязанности и непродолжительностью. В целом наличие коммуникативных нарушений затрудняло поиск детьми социальной поддержки, что, в свою очередь, препятствовало адаптации и улучшению их состояния, замыкая порочный круг нарушений в коммуникативной сфере. - Трудности в обучении . Дети жаловались на то, что стало труднее понимать материал, им не хватает сил. Родители и опекуны отмечали ухудшение школьных оценок, педагоги – снижение интереса к учебе. 65 Трудности в освоении учебной программы усугублялись в случае, если само психотравмирующее событие было связано со школой или детским садом. - Резкое изменение рисунка поведения отмечалось у большинства пациентов с установленным ПТСР. Родители и опекуны отмечали изменения во всех сферах психической деятельности: эмоциональной, интеллектуальной, поведенческой, моторной. Практически все родители и опекуны говорили врачу о том, что ребенок после травмирующего события стал «совершенно другим», его «как подменили». - Неуверенность в поведении проявлялась в виде неспособности ребенка постоять за себя и адекватно отреагировать на ситуацию конфликта. При судебных разбирательствах, находясь в роли потерпевшего, дети с такими поведенческими особенностями в ходе следствия меняли свои показания под незначительным давлением со стороны обвиняемых, затрудняясь выступать в роли обвинителя даже тогда, когда вина их обидчиков была очевидна. Напротив, зачастую они даже гордились тем что «не плакали, не жаловались и никому ничего не рассказывали». Дефицит уверенности в поведении проявлялся также в покорном принятии низкого социального статуса в своей группе, в невысоком уровне притязаний, касающихся ближайших планов и планов на далекое будущее, а иногда и вовсе в отказе от них. Для них было характерно формирование негативного внутреннего образа «Я»: «некрасивый», «слабый», «глупый», самоуничижительные высказывания, а в игре и рисунках прослеживалась идентификация с персонажами, не вызывающими симпатии. - жүктеу/скачать 3,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|