Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики
Первый этап. Исследование клинических проявлений ПТСР у
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
ПТСР у детей
|
2.1. Первый этап. Исследование клинических проявлений ПТСР у детей и взаимосвязей клинических особенностей расстройства с социо- демографическими и психосоциальными факторами, ассоциированными с родительской семьей, а также с психологическими характеристиками родителей и опекунов. На первом этапе в течение 2009-2014 гг. участковыми врачами психиатрами амбулаторного приема филиала «Детство» ГБУЗ СО СОКПБ среди впервые обратившихся 4512 детей выявлялись дети, страдающие ПТСР. Диагноз ПТСР у ребенка устанавливался психиатром на основании клинического исследования и соответствия клинических проявлений диагностическим критериям МКБ-10 (МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстройств … , 1994 ; Тарабрина Н.В., 2001; Портнова А.А., 2005). 38 детей с установленным диагнозом ПТСР были направлены психиатрами для более углубленного обследования и оказания психотерапевтической помощи к врачу психотерапевту (автор исследования). 30 из направленных психиатром родителей и опекунов детей c ПТСР дали добровольное информированное согласие на углубленное исследование и эти пары ребенок-родитель / опекун были включены в настоящее исследование. База клинико-психологического исследования включало смешанную семейную выборку родитель-ребенок: 30 родителей и опекунов и 30 детей, направленных психиатром (основная группа). С целью сравнительного анализа факторов, ассоциированных с ПТСР ребенка, была создана 42 контрольная выборка родитель-ребенок: 35 родителей и опекунов и 35 психически здоровых детей. Таким образом, общую базу клинико- психологического исследования представляли 130 субъектов: 65 родителей / опекунов (во всех случаях – один из родителей или опекунов ребенка основной или контрольной группы по выбору семьи) и 65 детей. Общая статистическая база данных, полученных при исследовании основной и контрольной группы, использовалась для проведения последующего корреляционного анализа ассоциаций данных клинического исследования детей с социо-демографическими/психосоциальными характеристиками родительской семьи и данными психологического исследования родительской выборки. Критерии включения в исследование для основной группы: - для детей: возраст 3÷18 лет, наличие верифицированного диагноза посттравматического стрессового расстройства, информированное согласие законного представителя пациента на участие в клиническом исследовании, информированное согласие пациента на участие в клиническом исследовании (для подростков старше 14 лет); - для взрослых: наличие ребенка (в возрасте 3÷18 лет), имеющего верифицированный диагноз посттравматического стрессового расстройства; добровольное информированное согласие одного из родителей/опекунов (только мать или только отец ребенка) на участие в исследовании. Критерии включения в исследование для контрольной группы: - для детей: возраст 3÷18 лет, информированное согласие родителя (законного представителя) ребенка на участие в психологическом исследовании; - для взрослых : наличие ребенка (в возрасте 3÷18 лет); добровольное информированное согласие одного из родителей/опекунов (только мать или только отец ребенка, опекун мужского или женского пола) на участие в исследовании. Критерии исключения из исследования для контрольной группы: 43 - наличие установленного психического заболевания у ребенка. Родительские группы сравнения были представлены 30-ю родителями/опекунами основной группы (29 женщин, 1 мужчина, 28÷65 лет, средний возраст 41,5±10,71 г.) и 35-ю родителями и опекунами контрольной группы (30 женщин, 5 мужчин, 28÷65 лет, средний возраст 39,48±7,37 г.). Основная группа исследования включала родителей / опекунов пациентов детской психиатрической службы (филиал «Детство» ГБУЗ СО СОКПБ) с верифицированным диагнозом ПТСР. В контрольную группу были включены родители/опекуны детей, посещающих образовательные учреждения г. Екатеринбурга (МБОУ СОШ №138 и МБДОУ «Детство») без установленного психического расстройства. Родители/опекуны основной и контрольной группы были сопоставимы по полу на основании вычисления стандартной ошибки для дихотомической переменной (S bin) в процедурах интервального оценивания (Девятко И.Ф., 2010) : женщин 96,6%/85,5% соответственно; Sbin=3,25/5,95, p>0,05. Родительские группы сравнения были сопоставимы также по среднему возрасту (t=0,86, p>0,005). Выборки детей основной (30 детей с верифицированным диагнозом ПТСР) и контрольной группы (35 детей без установленного диагноза ПТСР) были сопоставимы по полу (мальчиков/девочек – 56,6%/57,1% соответственно; Sbin=9,044/8,355, p>0,05) и среднему возрасту (9,866±3,586 г., 3÷17 лет / 9,885±3,333 г., 4÷17 лет соответственно; t=0,026, p>0,005). В зависимости от задач этапа клинико-психологическое исследование жүктеу/скачать 3,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|