Характеристики копинг-поведения родителей

91 
2002). Несмотря на то, что родители/опекуны больных детей явно пребывают 
в стрессогенной ситуации и испытывают дистресс, все же репрессоры по 
данным некоторых авторов составляют до 50% некоторых популяций (Myers 
L.B., 2000), что не дает оснований считать данную родительскую выборку с 
подавлением эмоций у 1/3 респондентов специфически репрессивной. 
Однако, тот факт, что среди родителей и опекунов, выбравших подавление 
эмоций, 87,5% имели детей с ПТСР, а среди выбравших иные копинги имели 
детей с ПТСР всего 38% (в 2,3 раза реже), подразумевает необходимость 
статистической проверки этой ассоциации посредством корреляционного 
анализа. 
Копинг оптимизма значимо (p<0,005) и в 3 раза реже выбирался 
родителями и опекунами детей с ПТСР в сравнении с контрольной группой. 
«Пессимистичность» родителей больного ребенка также психологически 
понятна, но при этом крайне неадаптивна, поскольку родитель, не уверенный 
в наличии выхода из сложной ситуации, ослабляет эмоциональные копинг-
ресурсы ребенка, страдающего от посттравматического стресса. Кроме того, в 
работе Nauta M.H. с соавт. (2012) оптимизм указан как фактор 
межпоколенческой передачи устойчивости к тревожным расстройствам 
(Nauta M.H. et al., 2012). Таким образом, копинг-стратегии родителей детей с 
ПТСР предоставляли меньшее ресурсное обеспечение стресс-устойчивости.
В 
целом, 
разница 
между 
группами 
сравнения 
касалась 
преимущественно эмоцио-сфокусированных копингов, как неадаптивных 
(подавление эмоций), так и адаптивных (оптимизм). 
Распределение групп копинг-стратегий по Э. Хайму у родителей и 
опекунов детей с ПТСР и без ПТСР представлено в долевом соотношении в 
Таблице 4.8 (см. Приложение 1). 
Значимые различия между группами сравнения получены лишь для 
адаптивных эмоциональных копинг-стратегий, частота использования 
поведенческих и когнитивных копинг-стратегий значимо не отличалась 
(p>0,005). Родители и опекуны детей с ПТСР значимо (p<0,005) и в 3 раза 

92 
реже использовали адаптивные эмоционально-фокусированные копинг-
стратегии по сравнению с родителями и опекунами детей без ПТСР, то есть, 
обычно справлялись со стрессами без активного возмущения и протеста по 
отношению к трудностям, но и без уверенности в наличии выхода из сложной 
ситуации. Полученные данные свидетельствуют о меньшей адаптивности 
эмоционально-сфокусированного копинг-стиля у родителей/опекунов детей с 
ПТСР по сравнению с родителями/опекунами детей без ПТСР. 
Проблемно-ориентированные стратегии, представленные в методике Э. 
Хайма копингами проблемного анализа (когнитивным) и конструктивной 
активностью (поведенческим) не имели значимых количественных различий 
в основной и контрольной группах (р>0,005). 
Методика Э. Хайма не позволяет расчета количественной разницы 
между когнитивным, эмоциональными и поведенческими копинг-
стратегиями в целом, поэтому удалось сопоставить группы сравнения лишь 
по степени адаптивности внутри поведенческих, эмоциональных и 
когнитивных копинг-стратегий. Расчет количественной разницы по уровню 
адаптивности копинг-стратегий осуществлялся на основе сравнения средних 
баллов групп адаптивного / относительно адаптивного/неадаптивного 
копинга. Распределение групп копинг-стратегий по уровню адаптивности в 
средних баллах у родителей и опекунов детей с ПТСР и без ПТСР 
представлено в Таблице 4.9. 

93 
Таблица 4.9. Сравнения распределения уровней адаптивности копинг-
стратегий в средних баллах, используемых родителями / опекунами основной 
и контрольной группы (n=63). 
№ 
п/п 
Уровни адаптивности копинг-
стратегий
M±m 
t 
p 
ОГ
(n=27) 
КГ
(n=36) 
1 
Адаптивный копинг
1,482±0,324 1,806±0,292 1,542 0,2 
2 
Относительно адаптивный 
копинг
0,889±0,281 0,611±0,220 1,615 0,2 
3 
Неадаптивный копинг
0,704±0,270 0,500±0,252 1,145 0,3 
Примечания: ОГ - основная группа; КГ - контрольная группа; t - критерий 
Стьюдента. 
Между основной и контрольной группами родителей и опекунов не 
найдено значимой разницы по уровням адаптивности копинг-стратегий в 
средних баллах (р>0,05). 
Ассоциации родительских копинговых моделей с риском ПТСР у детей 
далее прослежены в корреляционном анализе, где независимой переменной 
выступали принадлежность родителей и опекунов к основной/контрольной 
группе, а зависимыми – типы копингов и групп копинг-стратегий родителей и 
опекунов.
Результаты корреляционного анализа представлены в таблице 4.10. 
(см. Приложение 1). 
Корреляционный анализ позволил обнаружить значимые позитивные 
связи наличия ПТСР у ребенка с родительским копингом подавления эмоций 
(F=

0,343, р=0,01), копингом обращения за помощью (F=

0,334, р=0,02), а 
также значимые негативные корреляции ПТСР у ребенка с родительским 
копингом оптимизма (F=-0,485, р=0,001) и с эмоциональными адаптивным и 
неадаптивным 
копингом 
(F=-0,512, 
р=0,001; 
F=

0,339, 
р=0,01, 
соответственно). 

94 
Полученные результаты расходятся с исследованием копинг-стратегий 
родителей и опекунов детей, страдающих онкологической патологией 
(Stoppelbein L. et al., 2013), где лишь одна из стратегий – «употребление 
психоактивных веществ» (по Э. Хайму – копинг компенсации) была значимо 
связана с детскими симптомами посттравматического стресса (PTSS). В 
настоящем исследовании не удалось проследить значимых связей ПТСР 
ребенка с копингом компенсации (F=

0,020,
p>0,05). Однако выборка 
родителей и опекунов в исследовании Stoppelbein L. и соавт. (2013) 
существенно отличается от выборки настоящего исследования спецификой 
стрессогенной ситуации. 
Некоторые авторы упоминают, что наиболее эффективную копинговую 
модель представляют своим детям родители и опекуны, использующие 
адаптивные эмоционально-ориентированные и проблемно-ориентированные 
копинг-стратегии, которые способствуют эластичной адаптации ребенка, 
даже несмотря на экспозицию к домашнему насилию (McFarlane A.C., 1987). 
ПТСР детей данной выборки значимо ассоциировалось с такими 
неадаптивными вариантами копинговых стратегий родителей и опекунов, 
которые характеризуются преимущественно репрессией. Современные 
данные об ассоциациях
ПТСР с репрессивным копинг-стилем являются 
противоречивыми: одни авторы подтверждают репрессивный копинг-стиль в 
качестве предиктора симптомов ПТСР (Auxéméry Y., 2012; Murphy S.A. et al., 
2003), другие, напротив, отмечают меньшую склонность репрессоров к 
развитию ПТСР (Ginzburg K. et al., 2002; Phipps S., 2007). По-видимому, 
данные указанных исследований имеют ограниченное приложение для 
интерпретации связей родительской репрессии и детского ПТСР, поскольку 
не касались межпоколенческой передачи риска посттравматического 
стрессового расстройства. В случае, когда репрессивный копинг у взрослых 
лиц является гибким, не принимает крайних размеров и не существенно 
искажает восприятие реальности, он может быть даже адаптивным и 
способствовать эластичности (resilience) вслед за травматическим событием 

95 
(Erdelyi M.H.,1990; Does repressive
coping … , 2007). 
Полученные в настоящем исследовании данные отчасти противоречат 
результатам работы Phipps S., и соавт. (2006), выявивших значимо меньший 
уровень посттравматического стресса у детей-репрессоров, страдающих 
онкологической патологией (Phipps S. et al., 2006). Однако в указанной 
работе, базировавшейся только на самоотчетах детей и родителей 
специфической онкологической популяции, указано также на низкую степень 
восприятия 
родителями-репрессорами 
уровней 
симптомов 
посттравматического стресса у своих детей, в то время как в настоящем 
исследовании дети имели клинически верифицированный ПТСР, а их 
родители, демонстрировали достаточно высокий уровень выявления у своих 
детей симптомов ПТСР, что было выявлено последующим изучением 
родительской выборки (см. далее - Глава 5). 
Как показывают данные, полученные в настоящем исследовании, 
родительская модель репрессивного копинга может способствовать 
уязвимости ребенка к ПТСР, научая детей не демонстрировать чувства, 
избегать угрожающих эмоций и воспоминаний о пережитых травматических 
событиях, что препятствует процессингу, ассимиляции и аккомодации опыта, 
который необходим для интеграции и проработки травматических 
содержаний (Howell K.H., 2011). Возможно, следует учесть и более сложные 
опосредующие связи репрессивного копинга родителей с детским ПТСР 
(Halberstadt A.G., Eaton K.L, 2002). 
Выявленная при корреляционном исследовании значимая позитивная 
связь родительского копинга обращения за помощью по поводу ПТСР 
ребенка (F=

0,334, р<0,02), свидетельствует о том, что родители и опекуны 
больных 
детей 
способны 
и 
склонны 
пользоваться 
проблемно-
ориентированной поведенческой стратегией, нацеленной на изменение среды 
или стрессора. Эта связь в контексте стрессогенной ситуации болезни 
ребенка является адаптивной, вовлекая семью в контакты с медицинской 
службой. При этом между репрессивным копингом и копингом обращения за 

96 
помощью выявлена значимая негативная связь (F=-0,308, p<0,01), то есть, 
родители и опекуны, склонные подавлять чувства (репрессоры), были менее
склонны обращаться за помощью. 
Значимая негативная связь родительского копинга оптимизма с наличием 
ПТСР у ребенка предполагает в первую очередь депрессивную реакцию 
адаптации родителя (опекуна) к болезни ребенка, но при анализе семейного 
анамнеза 
родители 
и 
опекуны 
неоднократно 
обнаруживали 
«пессимистичные» ретроспективные оценки событий и до начала 
заболевания ребенка. Эта находка подтверждается данными других 
исследователей, обнаруживших протективную роль копинга оптимизма 
относительно развития эмоциональных проблем у детей, в том числе 
депрессивной симптоматики (A prospective study … , 2011), однако копинг 
изучался только у детей, но не у родителей.
Корреляционная связь между копингом оптимизма и репрессивным 
копингом была значимой и негативной (F=-0,400, p<0,015), то есть, оптимизм 
ассоциировался со снижением склонности к подавлению эмоций. 
Обнаруженная интеркорреляция расходится с указанием на перекрытие 
между конструктами репрессивного копинг-стиля и оптимизма, поскольку 
репрессоры сообщали о более высоких уровнях оптимизма. Полученные 
здесь данные убеждают, что копинг оптимизма, определенный по методике Э. 
Хайма, является, скорее не личностной чертой, а эмоциональным состоянием. 
Таким образом, тенденция родителей и опекунов детей с ПТСР к 
неиспользованию копинга оптимизма, скорее, отражает их депрессивную 
реакцию на заболевание ребенка. В таком случае, вполне закономерно, что 
«неоптимистичные» родители и опекуны значимо чаще выбирали копинг 
обращения за помощью (F=-0,341, p<0,01). 
В целом данные корреляционного анализа указывают преимущественно 
на ассоциации неадаптивной эмоциональной регуляции родителей и 
опекунов с наличием ПТСР у ребенка: из 5 значимых корреляций четыре 
связывали 
неадаптивные 
эмоцио-сфокусированные 
копинг-стратегии 

97 
родителей с ПТСР детей. Полученные данные подтверждаются результатами 
исследования Simpson D. с соавт. (2012), в котором копинг-дефициты и 
неадаптивные варианты поведения родителей выделены в качестве факторов, 
способствующих тревоге у подростков (Simpson D. et al., 2012). 
Вероятно, перераспределение эмоцио-регулирующих механизмов в 
родительских выборках настоящего исследования от сознательно 
контролируемых (супрессия у здорового контроля) к менее сознательно 
контролируемым (репрессия у родителей и опекунов детей с ПТСР), 
свидетельствует о большей чувствительности последних к негативным 
эмоциям, с вынужденным переходом к «автоматическому» контролю над 
ними (Szentagotai A., 2006). В результате можно предполагать, что репрессия 
родителей и опекунов детей с ПТСР является скорее личностной чертой, а не 
просто реакцией на текущий стресс, на что ранее указывал Myers L.B. (Myers 
L.B., 2000). 
Родители и опекуны основной группы чаще предлагали своим детям в 
качестве копинговой модели неадаптивные эмоцио-сфокусированные 
стратегии, так как значимо реже использовали адаптивные. Этот факт 
настораживает в отношении развития у детей таких родителей уязвимости к 
развитию ПТСР после эмоциональных травм, поскольку лишь позитивные 
(адаптивные) копинг-стратегии родителей, согласно исследованию Cox C.M. 
и соавт. (2010) были ассоциированы с лучшим восстановлением детей после 
травмы, помогая сделать чувства детей понятными, нормальными и вселить в 
детей уверенность, что все будет хорошо (Cox C.M. et al., 2010). 
Дополнительные указания на направленность полученных корреляций 
можно получить при исследовании ассоциаций родительского копинга с 
клиническими типами ПТСР у детей. С целью исследования ассоциаций 
родительских копингов с особенностями клинической картины и течения 
ПТСР был произведен дополнительный корреляционный анализ, при 
котором в качестве зависимых переменных использованы клинические типы 
детского ПТСР, в качестве независимых – копинги и копинг-стратегии 

98 
родителей/опекунов. Результаты корреляционного исследования отражены в 
таблице 4.11.(см. Приложение 1).
Выявлены значимые позитивные корреляционные связи копинга 
относительности с астено-депрессивным типом ПТСР (р=0,01). 
Связь астено-депрессивной симптоматики у детей с родительским 
копингом относительности, и может объясняться передачей через 
демонстрацию родителями примера реакции на стрессовую угрожающую 
ситуацию – реакции, связанной с пассивностью и отказом от преодоления 
трудностей (Чехлатый Е.А., 2007).
Копинг относительности как когнитивная стратегия, связанная с 
отвлеченим или переключением мыслей на другие, «более важные» темы 
ради «дистанцирования от проблемы» (Психотерапевтическая энциклопедия 
… , 2000), не позволяет отрицать факт наличия проблемы, но способствует 
защитному отрицанию ее негативного эмоционального значения (Набиулина 
Р.Р., Тухтарова И.В., 2003). Такой копинг является относительно адаптивным, 
и может быть эффективным при незначительных психотравмах, но при 
наличии серьезного травмирующего события игнорирование эмоционального 
контекста с попыткой «дистанцирования от проблемы» может негативно 
отражаться на общении с ребенком, имеющим эмоциональные проблемы. 
Выявлены также значимые негативные корреляционные связи копинга 
оптимизма с фобическим типом ПТСР (р=0,01). 
Дефицит родительского оптимизма как протективного фактора в 
отношении развития тревожных расстройств у детей (Nauta M.H. et al., 2012) 
может способствовать развитию у детей с ПТСР страхов, как одного из самых 
частых проявлений тревоги в детском возрасте, и способствовать 
формированию ПТСР по фобическому типу. 
Копинг обращения за помощью обнаружил значимую позитивную связь 
с психопатоподобным типом ПТСР (р=0,01).
Психопатоподобный тип ПТСР 
у детей может быть ассоциирован с копингом обращения за помощью у 
родителей и опекунов за счет наличия привлекающей внимание родителей и 

99 
опекунов «раздражающей» симптоматики при психопатоподобном варианте 
ПТСР, что способствует обращению за помощью к специалистам. Именно 
наличие поведенческих нарушений у ребенка (неуверенное поведение, 
прогулы школьных занятий, конфликтность и агрессивность) способствует 
восприятию родителями ребенка как «проблемного» (Румянцева Т.В., 2007). 
Кроме того, сам по себе копинг: «дразню кого-нибудь», «бью, ломаю, 
швыряю» (в опроснике И.М. Никольской, Р.М. Грановской) является 
вариантом копинг-поведения у детей (Детская психиатрия … , 2005; 
Никольская И.М., Грановская Р.М., 2000). Способствуя снижению 
эмоционального напряжения у детей, и привлекая внимание к их 
потребностям, такое поведение может также выполнять роль непрямого 
сообщения родителям своеобразной просьбы о помощи, так как копинг 
осознанного целенаправленного обращения за помощью в детском возрасте 
еще не достаточно развит. 
Дополнительный корреляционный анализ клинических типов ПТСР с 
уровнями адаптивности копинг-стратегий (Таблица 4.11) показал следующее: 
выявлена значимая негативная корреляционная связь родительского 
адаптивного копинга (р=0,01) и позитивная связь когнитивного 
неадаптивного копинга (р=0,01) с диссомническим типом ПТСР ребенка. 
Стойкая диссомния у детей – свидетельство того, что патологическая 
диссоциация разрушила большее число поведенческих и психологических 
защит, и реакция на стресс осуществляется по регрессивному типу (сомато-
вегетативный уровень защитной системы человека) (Никольская И.М., 2012). 
Возможно, именно беспомощность и пассивность родителя (опекуна) при 
стрессогенных ситуациях является дополнительным фрустрирующим и 
дезорганизующим фактором для ребенка (Browne A., Finkelhor D., 1986)
. 
С целью исследования ассоциаций родительских копингов с 
особенностями клинической картины и течения ПТСР был произведен 
дополнительный корреляционный анализ, при котором в качестве зависимых 
переменных использованы степени тяжести детского ПТСР, в качестве 

100 
независимых – копинги и копинг-стратегии родителей/опекунов. Результаты 
корреляционного исследования отражены в Таблице 4.12 (см. Приложение 
1). Проведенный анализ не выявил значимых корреляционных связей 
родительских копингов и копинг-стратегий (адаптивных / относительно 
адаптивных / неадаптивных) со степенью тяжести ПТСР детей (р≥0,05). 

жүктеу/скачать 3,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: