Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики
Глава 5. ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
ПТСР у детей
| Глава 5. ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО
СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. В течение 2009 - 2014 гг. участковыми врачами психиатрами филиала ГБУЗ СО СОКПБ «Детство» было первично осмотрено 4512 детей. У 38 из них было диагностировано ПТСР, что составило 0,831% от числа впервые осмотренных психиатром детей. Процент впервые выявленных случаев ПТСР у детей в течение года в 2012, 2013 и 2014 годах с учетом объема детской популяции Екатеринбурга от 0 до 18 лет на основании данных Федеральной службы государственной статистики (Федеральная служба государственной статистики … , б.г.) составил 0,0034%, 0,0037% и 0,0032% соответственно. Сопоставление этих данных с результатами многочисленных исследований распространенности ПТСР в детской популяции в мирное время при отсутствии масштабных катастрофических событий (от 0,1 до 6%) (Epidemiological aspects of PTSD … , 2004; Pediatric anxiety disorders … , 2013; Prevalence of PTSD … , 1998; Traumas and posttraumatic stress disorder … , 1995) указывает на существенное (тысячекратное) расхождение в выявлении ПТСР у детей. Одной из причин гиподиагностики ПТСР по данным ряда авторов являются объективные ограничения, связанные с отсутствием диагностических критериев ПТСР для детей, в клинике расстройства которых присутствует масса симптомов, обычно не оценивающихся в существующих структурированных интервью и шкалах ПТСР для взрослых (Herbert M., 1996; Yule W., 1995). Гипотеза настоящего исследования предполагает, что помимо объективных причин в гиподиагностику ПТСР у детей вносят вклад и причины субъективного характера, связанные как с особенностями детской психологии, так и с недостаточным знанием этих особенностей врачами- психиатрами. В частности, существует необходимость при диагностике ПТСР словесного описания пациентом внутренних состояний и переживаний, что выходит за пределы интеллектуальных и языковых возможностей детей младшего возраста и вынуждает специалиста выявлять 109 признаки ПТСР у детей, созвучные диагностическим критериям, исходя из поведенческих наблюдений (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry … , 1998). Другой субъективной причиной гиподиагностики ПТСР у детей является то, что родители часто склонны минимизировать симптоматику ПТСР у своего ребенка (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry … , 1998). С целью исследования субъективных факторов гиподиагностики ПТСР у детей были предприняты 2 отдельных исследования: 1) Исследование профессиональной готовности специалистов в области психического здоровья к диагностике ПТСР у детей и подростков и влияния фактора тематического обучения на качество выявления расстройства. 2) Исследование готовности родителей и опекунов психически больных/здоровых детей к распознаванию клинических проявлений ПТСР как патологического состояния, требующего обращения за врачебной помощью. жүктеу/скачать 3,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|