5-й вопрос: Особенности поражения при воздействии нейтронов и при неравномерном облучении. Клинические проявления и основные закономерности развития острой лучевой болезни, вызванной гамма-нейтронным облучением, принципиально однотипны с таковыми при лучевой болезни, обусловленной гамма-излучением, однако они имеют ряд характерных особенностей, которые необходимо учитывать при постановке диагноза и прогнозировании исходов поражений.
Особенности поражения нейтронами. В основе отличий, присущих ОЛБ при воздействии нейтронами, лежат: - меньшая репарируемость нейтронных поражений на клеточном уровне;
- меньшая, в сравнении с рентгеновыми и гамма-лучами, проникающая способность;
- меньшая равномерность распределения дозы по телу.
Эти факторы действуют в противоположных направлениях. Вследствие данного фактора при нейтронных воздействиях сильнее поражается кишечный эпителий, радиорезистентность которого в сравнении с кроветворной тканью в значительной мере связана с большей способностью к репарации сублетальных повреждений клеток. Кроветворная система поражается меньше, чем при соответствующей поглощенной дозе электромагнитного источника излучения: это связано с ускорением процесса восстановления кроветворной ткани за счет миграции клеток из менее облученных ее участков.
По этим же причинам серьезные повреждения тонкой кишки развиваются даже при несмертельных дозах нейтронного облучения организма. наличие кишечного синдрома не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком; его лечение может привести в дальнейшем к выздоровлению.
Основные особенности ОЛБ от воздействия нейтронов: -большая выраженность первичной реакции на облучение и РПН – синдрома (ранней преходящей недееспособности);
-большая глубина лимфопении в период первичной реакции на облучение;
-признаки более тяжелого повреждения органов и тканей на стороне тела, обращенной к источнику излучения ;
-более выраженная кровоточивость как следствие прямого повреждения нейтронами стенки сосудов.
Перечисленные особенности необходимо учитывать при действии на организм проникающей радиации ядерного взрыва, когда соотношение вклада нейтронов и гамма-лучей в дозу облучения зависит от мощности, типа ядерного боеприпаса и расстояния до центра взрыва.
