- Зависит от этиологии, от степени нарушения функции печени и выраженности синдромов портальной гипертензии и печёночной недостаточности.
- Жалобы: на боли в правом подреберье и подложечной области, усиливающиеся после еды(жирной, острой) и физических нагрузок.
- Тошнота, периодическая рвота, чувство сухости и горечи во рту, общая слабость, утомляемость, раздражительность, кожный зуд, похудание. У женщин – нарушение менструального цикла. У мужчин – нарушение потенции.
- Объективно: исхудание, вплоть до истощения, атрофия мускулатуры , кожа желтушно-бледная, сухая.
- Может быть расширение вен передней брюшной стенки, увеличение живота, выпячивание пупка, отёки нижних конечностей. Сердцебиение, глухость сердечных тонов, аритмия, одышка, повышение артериального давления.
- На фоне цирроза печени развивается хронический гастрит, язвенная болезнь, сахарный диабет, нарушается функция половых желез, надпочечников и развивается токсическая энцефалопатия. Она проявляется нарушением сна, головными болями, снижением памяти, дрожанием пальцев рук, апатией.
- Печень при пальпации плотная, увеличена в размерах, с острым краем. На поздних стадиях цирроза может быть уменьшена в размерах. Контрактура Дюпюитрена - разрастаниесоединительнойткани в ладонной фасции по ходу сухожилий IV-V пальцев кисти
Часто при циррозе развиваются осложнения: - Часто при циррозе развиваются осложнения:
- кровотечения из расширенных вен пищевода, или геморроидальных узлов.
- развитие печеночной недостаточности с исходом в печеночную кому.
- вторичная бактериальная инфекция (тяжелая пневмония, сепсис, перитонит).
- переход цирроза печени в рак.
Диагностика цирроза печени: - ОАК – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ.
- ОАМ – протеинурия, микрогематурия, билирубин в моче.
- Иммунологический анализ.
- 4. Маркёры вирусной инфекции.
- Биохимическое исследование крови – гипербилирубинемия, диспротеинемия, за счет увеличения количества глобулинов. Повышение уровня осадочных проб – сулемовая, тимоловая. Повышение уровня трансаминаз – Ал-Ат, Ас-Ат, и щелочной фосфатазы.
- Пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием, может проводиться во время лапароскопии или через кожно. Позволяет судить об активности процесса и является важным дифференциальным критерием для отличия хронического гепатита от цирроза печени.
- Инструментальные исследования:
- УЗИ печени и желчного пузыря(выявляется неравномерность ткани печени, увеличение размеров).
- Компьютерная томография органов брюшной полости.
- Гастроскопия.
- Колоноскопия.
Достарыңызбен бөлісу: |
