II. Перераспределительный шок — значительное снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и перераспределение внутрисосудистого объема крови вследствие резкого снижения сосудистого тонуса и/или значительного повышения проницаемости капилляров и перехода жидкости из сосудистого русла в ткани.
Причины: анафилаксия, сепсис, острая надпочечниковая недостаточность, наркоз, спинномозговая анестезия, нарушение состояния сосудодвигательного центра продолговатого мозга при его органическом поражении или резком снижении уровня глюкозы, передозировка ганглиоблокаторов, отравление барбитуратами и фенотиазидами, острый панкреатит.
Перераспределительный шок характеризуется низким общим периферическим сопротивлением, низким давлением заклинивания легочной артерии, низким центральным венозным давлением, но в большинстве случаев нормальным сердечным выбросом.
III. Кардиогенный шок — снижение сердечного выброса при поражении сердца в результате: резкого нарушения сократимости миокарда, очень высокой частоты сокращений желудочков, нарушения внутрисердечной гемодинамики.
Причина: инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатии, разрывы хорд, папиллярных мышц, клапанов, межжелудочковой перегородки, внутрисердечный шунт справа налево, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, токсические поражения.
Кардиогенный шок характеризуется высоким центральным венозным давлением и давлением заклинивания легочной артерии, низким сердечным выбросом и высоким общим периферическим сопротивлением.
Формы кардиогенного шока:
1. Рефлекторный (болевой).
2. Аритмический.
3. Истинный кардиогенный шок.
Степени тяжести истинного кардиогенного шока:
Достарыңызбен бөлісу: |
