При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача
жүктеу/скачать 1,05 Mb.
|
Syndroms
- Бұл бет үшін навигация:
- Опорные признаки
- Отличать от
| Несахарный диабет
- синдром, обусловленный недостаточностью антидиуретического гормона (АДГ). Недостаточность АДГ может быть абсолютной (нарушение секреции АДГ гипоталамусом) или относительной (нечувствительность к АДГ эпителия почечных канальцев). Опорные признаки: 1. Полидипсия (количество выпиваемой жидкости колеблется от 3 до 20 л в сутки). 2. Полиурия (учащенное, обильное мочеиспускание). 3. Развивающееся в связи с полиурией и полидипсией нарушение сна. 4. Общая дегидратация (сухость кожи, слизистых, уменьшение слюно - и потоотделения), 5. Снижение удельной плотности мочи до 1001 - 1004, гиперосмоляльность плазмы (больше 290 мосм/кг), гипернатириемия (больше 155 ммоль/л), гипоосмоляльность мочи (100 - 200 мосм/кг). 6. АДГ в крови: при абсолютном дефиците – снижение, при относительном –норма или повышен. Причины: врожденный несахарный диабет (семейный и несемейный), опухолевые, травматические, воспалительные, ишемические, аутоиммунные поражения гипоталамуса, нефрогенный несахарный диабет, амилоидоз почек. Отличать от: синдрома диабетических признаков, психогенной жажды, полиурической фазы ХПН. Гиперпаратиреоз - синдром, обусловленный гиперпродукцией паратиреоидного гормона (ПТГ). Гиперпродукция ПТГ может развиваться вследствие непосредственного поражения паращитовидных желез (аденома, гиперплазия паращитовидных желез, синдромы множественной эндокринной неоплазии I и II типов) - первичный гиперпаратиреоз; при компенсаторной гиперплазии паращитовидных желез вследствие тяжелых электролитных нарушений (гипокальциемия, гиперфосфатемия) при патологии почек, желудочно-кишечного тракта, заболеваниях костей (синдром Фанкони, канальциевый ацидоз, хронический гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии тяжелой ХПН, заболевания желудочно-кишечного тракта с синдромом малабсорбции, резецированный желудок, билиарный цирроз печени, сенильная, пуэрперальная и идиопатическая остеопатия, дефицит витамина Д) - вторичный гиперпаратиреоз; в результате образования аденомы паращитовидных желез в условиях длительного существования вторичного гиперпатиреоза - третичный гиперпаратиреоз; вследствие продукции ПТГ опухолью не паратиреоидного происхождения (псевдогиперпаратиреоз). Опорные признаки: 1. Поражение опорно-двигательного аппарата (мышечная слабость, боли в мышцах и костях, усиливающиеся при движениях и пальпации, “утиная” походка, деформация скелета, остеопороз, расшатывание и выпадение зубов, кистозные образования в челюсти, патологические переломы костей). 2. Поражение мочевыводящей системы (полиурия, снижение удельной плотности мочи, нефролитиаз). 3. Поражение желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, метеоризм, запоры, симптоматические гастродуоденальные язвы, кровотечения, панкреатокальциноз). 4. Нервно-психические нарушения (раздражительность, плаксивость, депрессия). 5. Лабораторные признаки (повышение содержания ПТГ в крови, гиперкальциемия, гиперфосфатемия, повышение активности щелочной фосфатазы, гиперкальциурия). Отличать от: других заболеваний и состояний, сопровождающихся гиперкальциемией (остеолитические метастазы злокачественных опухолей в кости, миеломная болезнь, лимфомы, лимфогранулематоз). жүктеу/скачать 1,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|