Острая надпочечниковая недостаточность
- возникает при внезапном резком снижении (или прекращении) секреции гормонов коры надпочечников.
Провоцирующие факторы: физический или психический стресс у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью (особенно при неадекватной заместительной терапии); менингококковая, стрептококковая, пневмококковая инфекция; сепсис, ожоги; лечение адренокортикотропным гормоном и антикоагулянтами; беременность; внезапная отмена кортикостероидов у больных, длительно получавших эти препараты.
Опорные признаки:
1. Синдром острой сосудистой недостаточности (коллапс), глухие тоны сердца, гипотермия.
2. Анорексия, тошнота, неукротимая рвота, диарея, дегидратация, боли в животе.
3. Судороги, менингиальные симптомы, заторможенность, ступор.
Отличать от: других синдромов острой сосудистой и сердечной недостаточности.
Гипопитуитаризм
- синдром, обусловленный полным или частичным выпадением функции передней и задней долей гипофиза. Если недостаточность передней доли гипофиза проявляется нарушением секреции только одного гормона (СТГ, ЛГ, ФСГ, АКТГ, ТТГ) говорят об изолированном или парциальном (частичном) гипопитуитаризме, в случае нарушения секреции всех гормонов гипофиза — пангипопитуитаризме, или тотальном гипопитуитаризме. Сочетание последнего с дефицитом вазопрессина (несахарный диабет) называется межуточно-гипофизарной недостаточностью.
Опорные признаки:
1. Вторичный гипотиреоз
2. Вторичный гипогонадизм (исчезновение вторичных половых признаков, постепенная атрофия наружных и внутренних половых органов, снижение либидо и потенции)
3. Вторичная надпочечниковая недостаточность
4. Нарушение синтеза белка (дефицит СТГ) - атрофия скелетных мышц и внутренних органов
5. Лабораторные признаки: несахарный диабет, понижение в крови концентрации тропных гормонов, эстрадиола, тестостерона, АДГ, кортизола, Т3, Т4.
Гипопитуитаризм может быть первичным (развивается при разрушении или отсутствии клеток, секретирующих гормоны гипофиза) и вторичным (развивается вследствие дефицита факторов, стимулирующих секрецию гормонов гипофиза).
Причины первичниго гипопитуитаризма: ишемический некроз гипофиза (послеродовое кровотечение, серповидно-клеточная анемия, височный артериит), опухоли гипофиза, кровоизлияния в гипофиз, инфекции, поражения гипофиза при туберкулезе, сифилисе, менингите, абсцессах, хирургические вмешательства, синдром “пустого” турецкого седла.
Причины вторичного гипопитуитаризма: разрушение ножки гипофиза опухолью, после травмы, хирургических вмешательств, воспалительные, токсические, травматические поражения гипоталамуса или других отделов ЦНС.
Отличать от: нервной анорексии, дистрофической миопатии.
Достарыңызбен бөлісу: |
