Стеноз устья аорты (stenosis ostii aortae)
- создает препятствие для изгнания крови при сокращении левого желудочка.
“Прямые” признаки (клапанные симптомы):
1. Грубый систолический шум на аорте, который проводится на сонные артерии.
2. Систолическое дрожание грудной клетки во II межреберье справа от грудины.
3. Ослабление II тона на аорте.
4. Эхокардиографические признаки; утолщение стенки левого желудочка, увеличение размера его полости, уменьшение раскрытия створок аортального клапана. Доплер-эхокардиография - ускоренный систолический трансаортальный поток
“Косвенные” признаки:
1. Левожелудочковые:
а) усиленный верхушечный толчок (в стадии декомпенсации смещенный влево, вниз и занимающий большую площадь),
б) расширение относительной тупости сердца влево,
в) ЭКГ, эхокардиографические и рентгенологические признаки увеличение левого желудочка,
2. Симптомы, зависящие от снижения сердечного выброса:
а) повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, чувство дурноты, стенокардия,
б) низкое систолическое давление,
в) малый медленный пульс.
Степени тяжести порока
По максимальному градиенту давления между левым желудочком и аортой:
Незначительный < 30 мм рт. ст.
Умеренный 30 – 60 мм рт. ст.
Значительный 61 – 90 мм рт. ст.
Тяжелый > 90 мм рт. ст.
Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.
Нозология: ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, дегенеративный кальциноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, врожденный аортальный стеноз.
Недостаточность клапана аорты (insuficientia valvulae aortae)
- порок, при котором полулунные заслонки не закрывают полностью аортального отверстия и во время диастолы происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек.
Достарыңызбен бөлісу: |
