Степени трикуспидальной недостаточности
Проводятся по аналогии с оценкой недостаточности митрального клапана.
Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.
Нозология: ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, относительная недостаточность при выраженной гипертензии малого круга кровообращения; пороки сердца (митрально-аортальные, стеноз митрального отверстия, врожденная трикуспидальная недостаточность), дисфункция сосочковых мышц (эндокардиальный фиброэластоз, ишемия, некроз, заболевания легких, сопровождающиеся легочной гипертензией, первично-сосудистая гипертензия малого круга кровообращения.
- создает препятствие току крови из предсердия в правый желудочек.
Диагноз трикуспидального стеноза ставится при сочетании следующих признаков:
1. Диастолический шум у мечевидного отростка, а также в IY и Y межреберных промежутках слева от грудины, усиливающейся на высоте вдоха (“прямой” симптом).
2. Увеличение правого предсердия (при рентгеноскопии, по эхокардиографическим и ЭКГ-признакам).
3. Признаки застоя в большом круге кровообращения (“кос-венные” признаки).
Эхокардиография выявляет уплотненные и утолщенные, спаянные створки клапана, ограничение их подвижности.
Другие симптомы, встречающиеся при трикуспидальном стенозе: набухание шейных вен, пульсирующих в диастолу, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, “хлопающий” I тон над мечевидным отростком, ослабление II тона над легочной артерией, увеличенная болезненная пульсирующая печень.
Степени трикуспидального стеноза
По средней скорости трастрикуспидального потока:
Незначительный < 1 м/с,
Умеренный 1,0 – 1,2 м/с,.
Тяжелый > 1,2 м/с.
По величине среднего градиента давления:
Незначительный < 3 мм рт. ст.
Умеренный 3 – 5 мм рт. ст.
Тяжелый > 15 мм рт. ст.
По площади трикуспидального отверстия:
Незначительный > 3,0 см2
Умеренный 3,0 – 1,8 см2
Тяжелый < 1,7 см2
Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.
Нозология: ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит.
Достарыңызбен бөлісу: |
