По максимальной скорости потока через клапан легочной артерии:
Незначительный < 2 м/с,
Умеренный 2,0 – 3,5 м/с,
Значительный 3,5 – 4,5 м/с,
Тяжелый > 4,5 м/с.
По максимальному градиенту давления:
Незначительный < 25 мм рт. ст.
Умеренный 25 – 50 мм рт. ст.
Значительный 50 – 80 мм рт. ст.
Тяжелый > 80 мм рт. ст.
Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.
Нозология: врожденный стеноз легочной артерии, инфекционный эндокардит, карциноид кишечника.
Синдром поражения миокарда
Важнейшим клиническим проявлением поражения миокарда служит нарушение сократительной функции его со снижением сердечного выброса и последующим развитием застойных явлений как в малом, так и в большом круге кровообращения.
Любое проявление недостаточности кровообращения, если нет оснований для диагноза перикардита, должно расцениваться как следствие поражения миокарда.
Кроме того, о поражения миокарда говорят: значительное увеличение границ сердца и разлитой верхушечный толчок, существенное приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке, ритм “галопа”, нарушения сердечного ритма и проводимости, а также ЭКГ-признаки (очаговые или диффузные изменения миокарда, нарушения ритма и проводимости), эхокардиографические признаки (уменьшение фракции изгнания, изменение конечного диастолического и систолического объемов, зоны гипо- и акинезии).
Наиболее частыми причинами поражения миокарда считаются: воспаление сердечной мышцы (миокардит) и его последствия (миокардитический кардиосклероз); нарушения коронарного кровообращения - острое (инфаркт миокарда) и хроническое (стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз), нарушения метаболизма – метаболические кардиомиопатии (при гиповитаминозах, эндокринных заболеваниях, хроническом алкоголизме, тяжелой анемии, интоксикациях), перегрузка объемом или давлением при артериальной гипертензии, пороках сердца, хроническом легочном сердце, идиопатические кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная).
Достарыңызбен бөлісу: |
