Приоритетный национальный проект «образование»
Противопоказания к оперативному вмешательству
жүктеу/скачать 4,18 Mb. Pdf көрінісі
|
132-Malyuga. Gaboyan
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 49 Расположение бригады при "французской" технике Рис. 50
| 7.3. Противопоказания к оперативному вмешательству
Круг противопоказаний к выполнению лапароскопической холецистэктомии в последнее время сильно сужен, остались, главным образом общие противопоказания к выполнению лапароскопического вмешательства (тяжелая сердечно-легочная патология, нарушение свертываемости крови, перитонит, воспалительные и инфекционные заболевания брюшной стенки, поздние сроки беременности). К местным противопоказаниям относят острый холецистит более 3-4 суток, острый панкреатит, механическая желтуха, злокачественные новообразования пузыря, обширный спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости, кальцификация стенки пузыря, рак пузыря. Надо отметить, что местные противопоказания считаются относительными , т.е. остаются на усмотрение лечащего хирурга. 7.4. Лапароскопическая холецистэктомия 7.4.1. Расположение больного на операционном столе Больного можно расположить на операционном столе двумя различными способами в зависимости от того, какую технику Рис. 49 Расположение бригады при "французской" технике Рис. 50 Расположение бригады при "американской" технике оперативного доступа применяет хирург. Условно эти два варианта техники называют "французская" и "американская". При первом варианте ("французская" техника) оперативного доступа больного располагают на столе с разведенными ногами, хирург находится между ног больного (рис.49). Ассистенты при этом располагаются справа и слева от больного, а операционная сестра у левой ноги пациента. При использовании "американской" техники больной лежит на столе без разведения ног; хирург располагается слева от больного, ассистент справа; ассистент - на камере у левой ноги больного, операционная сестра - у правой (рис. 50). Различие этих двух вариантов техники касаются и точек введения троакаров и фиксации желчного пузыря. Считается, что различия эти непринципиальные и это вопрос личной привычки хирурга. В то же время при использовании "американского" способа, при котором применяется цефалическая тракция дна желчного пузыря с помощью зажима, создается гораздо более качественная экспозиция подпеченочного пространства. жүктеу/скачать 4,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|