Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности

23 
4. К возможным осложнениям относятся поражение ЦНС, в том числе гипоксического и 
травматического генеза, развитие метаболических нарушений, нарушение функции печени, 
развитие геморрагического синдрома. 
5. Тактика лечения данного ребенка – посиндромная терапия выявленных нарушений. Коррекция 
гипогликемии осуществляется при уровне глюкозы крови менее 2,6 ммоль/л. В периферические 
вены возможно введение раствора глюкозы концентрацией не более 12,5%. При гипокальциемии 
коррекция введением 10% глюконата кальция. Не прекращается естественное вскармливание. 
Задача 12 
Основная часть 
Ребенок от первой беременности, первых срочных родов, поступил из родильного дома на 5 
день жизни.
Беременность протекала с токсикозом в первом триместре беременности и гестозом в 
третьем триместре. В третьем триместре беременности перенесла пневмонию, в 36 недель 
обострение генитального герпеса. Роды на 38-й неделе, самостоятельные. 1-й период – 10 часов, 2-
й – 20 минут, безводный промежуток – 4 часа, воды зеленоватые, с запахом. Масса тела при 
рождении – 3100 г, длина тела – 51 см, окружность головы – 34 см, грудной клетки – 33 см. 
Оценка по шкале Апгар 5/8 баллов. Проводились реанимационные мероприятия. После рождения 
состояние расценено как среднетяжелое за счет перенесенной асфиксии. К груди приложен в 
родильном зале через 2 часа, сосал вяло. В течение первых суток жизни получал инфузионную 
терапию с целью коррекции гипогликемии. Со вторых суток находился в палате совместного 
пребывания. С 3 суток жизни появились срыгивания, частота которых нарастала, и на 5-й день 
жизни ребенок переведен в стационар с диагнозом: Синдром срыгиваний. 
При осмотре: состояние средней тяжести, вялый. Признаки морфо-функциональной 
незрелости: лануго, низко расположенное пупочное кольцо, недостаточная поперечная 
исчерченность стоп. Кожные покровы умеренно иктеричные, «мраморные», выражен цианоз 
носогубного треугольника. Уровень билирубина по билитесту 220 мкмоль/л, Сатурация 98%. 
Пастозность стоп. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 2,5×2,5 см, не выбухает. В легких 
дыхание жестковатое, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ЧСС 140 в минуту. Кормится грудным 
молоком. После каждого кормления срыгивает молоком через рот, в объеме от 4 до 8 мл, без 
патологических примесей. Живот доступен пальпации, безболезненный, печень выступает из-под 
края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул переходный.
Дополнительные данные исследования: 
Общий анализ крови: 
НЬ – 184 г/л, Эр – 5,1×10
12
/л, Ц.п. – 0,97, Лейк – 10,8×10
9
/л, п/я – 2%, с – 
61%, л – 28%, м – 9%, СОЭ – 5 мм/час. 
Биохимический анализ крови: 
общий белок – 43 г/л, билирубин: непрямой – 165 мкмоль/л, прямой 
– 3,5 мкмоль/л, мочевина – 6,1 ммоль/л, калий – 3,7 ммоль/л, натрий – 152ммоль/л, кальций – 1,1 
ммоль/л. 

жүктеу/скачать 0,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: