Программа управления здоровьем в условиях апт. Маршрут человека в хниз. Индикаторы эффективности введения пациентов
Какой из перечисленных препаратов для внутривенного введения наиболее целесообразно использовать для купирования криза?
жүктеу/скачать 1,26 Mb.
|
общий тест
- Бұл бет үшін навигация:
- 16. Женщине 46 лет выставлен диагноз артериальной гипертензии II степени, риск IIIи назначена комбинированная терапия двумя антигипертензивными препаратами.
- Болезни плевры 20тестов, из них: 1уровень-2 теста 2уровень-9 тестов 3уровень-9 тестов 1)!
| Какой из перечисленных препаратов для внутривенного введения наиболее целесообразно использовать для купирования криза?
* эсмолол * эналаприл * фуросемид *+нимодипин * нитроглицерин 16. Женщине 46 лет выставлен диагноз артериальной гипертензии II степени, риск IIIи назначена комбинированная терапия двумя антигипертензивными препаратами. Укажите нижнюю границу снижения давления, которую необходима учитывать при дости-жении целевого уровня АД: * 100/60 мм рт.ст. * 105/65 мм рт.ст. *+110/70 мм рт.ст. * 120/80 мм рт.ст. * 125/85 мм рт.ст. Болезни плевры 20тестов, из них: 1уровень-2 теста 2уровень-9 тестов 3уровень-9 тестов 1)! Мужчине 27 лет проведена плевральная пункция.При анализе плевральной жидкости выявлено: относительная плотность >1,018; рН < 7,3; содержание белка > 30 г/л; проба Ривальта положительная; содержание глюкозы < 3,3 ммоль/л; лимфоциты в большом количестве. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?: * пневмония *+туберкулез * актиномикоз * эмпиема плевры * мезотелиома плевры 2)! Пневмония какой этиологии НАИБОЛЕЕ часто осложняется плевритом? * вирусная * хламидийная * легионеллезная * микоплазменная *+пневмокококковая 3)! У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Пневмоторакс * Пневмоцирроз * Крупозная пневмония *+Экссудативный плеврит * Обтурационный ателектаз 4)! У мужчины 68 лет, госпитализированного с пневмонией, нарастает температура до 40° С, симптомы интоксикации, одышка; появились сильные боли в грудной клетке. Об-но: состояние тяжелое, в нижних отделах легких при перкуссии тупой звук, резко ослабленное дыхание. В крови: лейкоцитоз - 22×109/л со сдвигом формулы влево, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме признаки, указывающие на наличие плеврального выпота. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента? *+Эмпиема плевры * Фибринозный плеврит * Туберкулезный плеврит * Нижнедолевая абсцедирующая пневмония *Спонтанный пневмоторакс 5)! У 50-летнего мужчины, госпитализированного с пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента? * Сухой плеврит * Эмпиема плевры * Подпеченочный абсцесс *+Экссудативный плеврит * Спонтанный пневмоторакс 6)! Мужчина 30 лет поступил с жалобами на резкую слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением мокроты ржавого цвета, температуру до 38,5° С. Болен неделю. Об-но: бледный с румянцем на щеке, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, дыхание не прослушивается. ЧДД 21 в мин., ЧСС – 88, АД 120/70. Гепатомегалия. В крови: лейкоц.– 10,8×109/л, СОЭ - 35 мм/час. На R – грамме грудной клетки: справа нижняя доля интенсивно затемнена, синус запаян, определяется косовосходящий уровень жидкости. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * Гентамицин * Тетрациклин * Триметоприм * Олеандомицин *+Амоксициллин/клавуланат 7)! Женщине 42 лет поставлен диагноз левосторонней очаговой пневмонии. Проводилось лечение пенициллином по 500 тыс. ЕД х 4 раза в сутки. На 10-й день болезни вновь повысилась температура до 38,5°С, усилилась одышка, чувство тяжести в грудной клетке. При перкуссии легких слева выраженное притупление, ослабленное дыхание и бронхофония. При рентгеноскопии- гомогенное затемнение с косой внутренней границей до 4ребра. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Цефазолин + эвакуация жидкости * Триметоприм +эвакуация жидкости * Олеандомицин + физеолечение * Увеличить дозу пенициллина+эвакуация жидкости *+ Левофлоксацин+эвакуация плевральной жидкости 8)! У больной С, 43 лет, наблюдающейся по поводу туберкулеза в правом легком определяется линейная тень. Укажите какая локализация плеврита НАИБОЛЕЕ вероятно отображена на снимке? * костно-диафрагмальная * парамедиастинальная * диафрагмальная *+междолевая *костальная 9)! В приемный покой ЦКБ после дорожно-транспортного происшествия доставлен больной с жалобами на боли в грудной клетке, усиливающиеся при движении и дыхании, одышку, головокружение. При осмотре определяется крепитация 3-5 ребер справа по средино-ключичной линии Какой результат исследования плеврального пунктата НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Геморрагический * Клетки мезотелия * Нейтрофильный цитоз * Эозинофильный цитоз * Хилезный характер жидкости 10)! НАИБОЛЕЕ эффективным методом выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости является: * рентгеноскопия (в обычном положении – ортопозиции) *+латероскопия (рентгеноскопия в латеропозиции) * рентгенография * флюорография * томография 11)! Представлена рентгенограмма больного 30 лет, которого беспокоит кашель, субфебрильная температура. Выявлено укорочение перкуторного звука, дыхание слева в нижних отделах не выслушивается Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * опухоль легкого * нижнедолевая пневмония *+экссудативный плеврит *спонтанный пневмоторакс * бронхоэктатическая болезнь 12)! У больного 67 лет с жалобами на снижение массы тела и прогрессирующую одышку, «рецидивирующий плеврит» ( быстро и много накапливается жидкость в плевральной полости) При компьютерной томографии с внутривенным контрастированием справа на плевре обнаружена мягкотканная бугристая опухоль, врастающая в мягкие ткани грудной клетки (стрелка). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Эмпиема плевры *+Мезотелиома * Туберкулез * Асбестоз * Плеврит 13)!Больной с. 59 лет. Жалобы на боли в правой половине половине грудной клетки, не связанные с дыханием, кашель с мокротой, содержащей прожилки крови, одышку, общую слабость, потерю массы тела. Болен в течение 7 месяцев, не обследовался. При осмотре: астенизирован, пониженного питания. Кожные покровы бледные, акроцианоз. ЧДД 28 в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Аускультативно: в нижних отделах правой половины грудной клетки резко ослабленное дыхание. На рентгенограмме органов грудной клетки - справа интенсивная инфильтрация нижней доли легкого с нечеткими контурами, с наличием ателектаза. УЗИ плевральных полостей - гидроторакс справа. При плевральной пункции справа, эвакуировано 300 мл геморрагической жидкости. Геморрагическая жидкость в плевральной полости НАИБОЛЕЕ чаще выявляется при: *Эозинофильном плеврите *Лимфогранулематозе *+Раке легкого *Эмпиеме плевры *Гистиоцитозе Х 14)!Пациентка Б. 48 лет. Жалобы на боли в грудной клетке слева, длительную лихорадку до 38ºС, одышку, малопродуктивный кашель, потерю массы тела, слабость. Больна в течение 2 месяцев. Лечение по поводу левосторонней среднедолевой пневмонии без эффекта. Астенизирована, кожные покровы бледные, акроцианоз, одутловатость лица и шеи. ЧДД 23 в минуту. Перкуторно: укорочение звука слева в средних и нижних отделах, отсутствие дыхательной экскурсии. Аускультативно в средних и нижних отделах слева резкое ослабление дыхания. В ОАК - лейкоцитоз – 9,5*109/л, СОЭ - 38 мм/час. На КТВР - слева диффузное утолщение плевры с максимальной выраженностью на уровне IV-VII ребер с зонами бугристого разрастания в виде узлов. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна: * Эндобронхиальная лазерная термоабляция * Экстраплевральная пневмонэктомия * Плевроперитонеальный шунт, плеврэктомия * Клиновидная резекция левого легкого *+ Химиотерапия, лучевая терапия 15)!Пациент Т. 37 лет. Жалобы на одышку в покое, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашле, повышение температуры тела до 38,7ºС, выраженную общую слабость.Болен в течение 3 дней. Лечение не получал. При осмотре: положение вынужденное - наклон вправо с приведенной к туловищу правой рукой, при дыхании щадит правую половину грудной клетки. Частота дыхания 28 в минуту. При перкуссии - притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, при аускультации справа ниже угла дыхание не прослушивается. На рентгенограмме органов грудной клетки - затемнение правого реберно-диафрагмального синуса со смещением органов средостения влево. Диагноз: правосторонний экссудативный плеврит. НАИБОЛЕЕ рациональная тактика ведения данного пациента: *Антибиотики широкого спектра действия, бронхолитики * +Плевральная пункция с эвакуацией жидкости, цитологическое исследование плевральной жидкости и исследование на БК, неспецифическая антибактериальная терапия *Санационная бронхоскопия, специфическая антибактериальная терапия, бета2-адреномиметики *Плазмаферез, антибактериальная терапия, цитостатики *Цитостатики, специфическая антибактериальная терапия, ингаляционные глюкокортикостероиды 16)!Пациент 84 года, жалобы на одышку с затрудненным вдохом, усиливающиеся при нагрузке, отеки голеней и стоп. При осмотре левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно-притупление легочного звука ниже угла лопатки слева. Дыхание резко ослаблена слева ниже угла лопатки. На рентгенограмме определяется линия Соколова-Дамуазо. Проведено плевральная пункция. Данные лабораторного исследования плевральной жидкости: уд.вес-1010, белок- 18 г/л, проба Ривальта-отр, лейкоциты в 1 мкл- 896. Какой из нижеперечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Антибиотики *Глюкокортикоиды *+Диуретики *Метилксантины *В2 агонисты 17)! Женщину 55 лет беспокоит слабость, сонливость, снижение памяти, склонность к запорам. При осмотре - лицо с заплывшими глазными щелями, язык с отпечатками зубов, гиперкератоз локтей и колен. В нижних отделах легких дыхание ослаблено, тоны сердца глухие, ЧСС – 46 в минуту. Определяется наличие жидкости в перикарде (по данным ЭХОКГ) и в плевральных полостях (100 и 150 мл в правом и левом синусах соответственно). ТТГ - 30 uIU/ml. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ эффективна для пациентки? *+ Назначение тиреотропных гормонов *Назначение мочегонных средств *Назначение антибактериальных препаратов *Назначение дыхательной гимнастики *Назначение плевральной пункции 18)! У больного Ю., 74 лет ранее был диагностирован плеврит, проводилась комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, дважды пунктировалась плевральная полость с введением антибактериальных препаратов. При контрольном осмотре через месяц после выписки - жалоб не предъявляет, состояние стабильное, температура нормальная, анализы крови - без патологии. При УЗИ выявляется 50 мл жидкости в правом синусе. Определите НАИБОЛЕЕ верятную тактику ведения пациента? *Добавить противогрибковые препараты *Добавить антибактериальные препараты *Провести диагностическую пункцию плевральной полости *+Наблюдение в динамике без проведения активной терапии *Провести пункцию плевральной полости с введением антибиотков 19)!У 20-летнего пациента после приступа кашля внезапно появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук. На рентгенографии воздух в плевральной полости, смещение тени средостения в противоложную сторону. Пациенту выставлен диагноз: Спонтанный пневмоторакс. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику лечения? *Дренирование плевральной полости в 7межреберье *+Дренирование плевральной полости во 2 межреберье *Дренирование плевральной полости не проводится * Дренирование плевральной полости в 4 межреберье *Дренирование плевральной полости в 5 межреберье 20)! В ЦРБ во время ночного дежурства вас вызвали на консультацию в приемный покой: мужчина Б., 55 лет с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 40С, потерю аппетита. Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Диагностирован пиопневмоторакс слева. Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? *Установить дренаж лишь во 2 межреберье *Назначить комбинированную антибиотикотерапию *Проводить ежедневную пункцию плевральной полости *+Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж *Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|