Система крови • 733
Эритроциты
Количество эритроцитов в норме у ж енщ ин составляет 3,9—
4,9x10 |2/л , У мужчин — 4 ,0 -5 ,2 х 1 0 '2/л . Более высокое содержание
эритроцитов у мужчин обусловлено стимулирующим влиянием на
эритропоэз андрогенов.
Изменение содержания эритроцитов в крови
Увеличение в крови содержания эритроцитов (эритроцитоз)
может быть кратковременным (например, при большой ф изичес
кой нагрузке, пребывании в условиях горной местности)
или же
носит более длительный характер (хроническая лёгочная недоста
точность, врождённые пороки сердца, опухоли почки). В обоих
случаях обычно отмечают и увеличение содержания гемоглобина.
Повышенное количество эритроцитов характерно для хорошо и з
вестного гематологического заболевания — истинной полиците-
мии.
Уменьш ение количества эритроцитов (эритроцитопения) в со
четании со сниж ением концентрации в крови гемоглобина наблю
дают
при анемиях, особенно быстром при выраженном гемолизе,
массивных кровотечениях, а также при острых и хронических ин
фекциях (грипп, сепсис и т.п.), ХПН и, конечно, приёме различ
ных J1C (левомицетин, цитостатики и пр.).
Появление в крови предшественников эритроцитов
При патологии крови отмечают изменение содержания рети
кулоцитов. Ретикулоциты — молодые (безъядерные)
эритроциты,
только что вышедшие из костного мозга. Содержание их в кро
ви составляет 0,5—1,5% от общего количества эритроцитов, что
отражает ежедневную замену приблизительно 1
%
циркулирующих
эритроцитов крови.
Увеличение в крови количества ретикулоцитов коррелирует со
степенью компенсаторного усиления эритропоэза в костном моз
ге; по этому признаку анемии подразделяют на гипорегенератор-
ные (арегенераторные) и гиперрегенераторные.
• Увеличение содержания ретикулоцитов наблюдают при гемоли
зе, острой постгеморрагической анемии.
• Уменьшение содержания в крови
ретикулоцитов наблюдают
при апластической, железодефицитной и мегалобластной ан е
миях, лейкозах.
734 • Глава 10
• Определение количества ретикулоцитов используют для оиенки
реакции костного мозга на лечение. П ри слабом увеличении их
содержания после введения препарата (менее чем в 2 - 3 раза)
реакцию костного мозга считают неадекватной. В этом отнош е
нии клинический интерес представляет появление значитель
ного ретикулоцитоза спустя несколько
дней после назначения
витамина В12 в случае пернициозной анемии (так называемый
ретикулоцитарны й криз на 7—10-е сутки лечения).
П оявление в эритроцитах так называемой базофильной зернис
тости особенно характерно для анемии, связанной со свинцовой
интоксикацией.
При глубоких нарушениях эритропоэза в периферической кро
ви могут быть обнаружены нормобласты — предш ественники ре
тикулоцитов, содержащие ядра.
Достарыңызбен бөлісу: