750 • Глава 10
статочно большие, дефицит наступает
спустя годы после начала
наруш ения его поступления в организм. Недостаток В
[2
создаёт
состояние деф ицита фолатов в клетке. При этом большие дозы
фолиевой кислоты могут временно частично корригировать мега-
лобластоз, вызванный недостатком В,2.
Фолиевая кислота (птероилглутаминовая кислота) — водорас
творимый витамин, содержащ ийся в зелёных частях растений, не
которых фруктах, овощах, злаках, продуктах животного происхож
дения (печени, почках) и участвующий в биосинтезе пуриновых и
пиримидиновых оснований. Всасывание его происходит в прокси
мальном отделе тонкой киш ки. Суточная потребность составляет
50 мг. Ф олиевая кислота выступает коферментом в реакциях пере
носа атома углерода.
Причины возникновения дефицита витамина В12
и фолиевой кислоты
Н едостаток витамина В
[2
может возникнуть в следующих слу
чаях.
• О граничение употребления в пищу продуктов животного про
исхождения (например, вегетарианцами).
• Нарушение всасывания витамина В
|3
при так называемой пер-
нициозной анемии (составляющ ей 75%
всех мегалобластных
анемий).
• При киш ечной инвазии ш ироким лентецом, поглощающим
большое количество витамина В |2.
• После операций на тонкой киш ке с развитием синдрома слепой
петли — в
участках киш ечника, через которые пищ а не прохо
дит, киш ечная микрофлора поглощает большое количество ви
тамина В 1Г
• Гастрэктомия.
• Резекция тонкой киш ки, илеит, спру, заболевания поджелудоч
ной железы.
• Действие некоторых J1C (например, противосудорожных).
П ричины дефицита фолиевой кислоты.
• Погреш ности в диете.
• Недостаточное употребление растительной пищ и, особенно при
злоупотреблении алкоголем и у детей.
• Нарушение всасывания фолиевой кислоты при поражении тон
кой киш ки (например, тропической спру).
Система крови • 751
Повышение потребности в витамине В
|2
и фолиевой кислоте воз
никает
при беременности, гипертиреозе, опухолевых заболеваниях.
Клинические проявления
В клинической картине заболевания наблюдают проявления как
собственно дефицита витамина В12, так и мегалобластной анемии.
Достарыңызбен бөлісу: