Просмотреть Готово



Pdf көрінісі
бет17/18
Дата03.04.2023
өлшемі0,98 Mb.
#173608
түріСеминар
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
Байланысты:
1 2 3 4 merged

Лечение.
Терапия В - и фолиеводефицитной анемии направлена на устранение причины, вызвавшей развитие
мегалобластной анемии. Это прежде всего коррекция питания, отмена препаратов, «виновных» в развитии
мегалобластной анемии, дегельминтизация, лечение других заболеваний, явившихся причиной мегалобластной анемии.
Доза 
витамина В
составляет 400-500 мкг/сут; введение одномоментно ударных доз (1000 мкг и более) неэффективно,
так как большое количество витамина В не может связаться с белками крови и выводится с мочой. Для
восстановления запасов витамина В (5мг) необходимо ввести 6-10 мг оксикобаламина или 15-30 мг цианокобаламина;
для оксикобаламина курс лечения составляет 2 нед., для цианокобаламина - 4 нед. Эквивалентная доза оксикобаламина
задерживается в организме на 70-80%, цианокобаламина - на 30 %. Терапия витамином В может быть проведена в
виде однократного курса до коррекции анемии, а затем прекращена, если устранен этиологический фактор. Во всех
случаях дозы и длительность курса подбираются индивидуально и зависят от причины и выраженности клинических
проявлений. Неэффективность терапии витамином В - свидетельство неправильного диагноза и сигнал к
продолжению диагностического поиска. В процессе лечения оценивают его 
эффективность
. Развитие
ретикулоцитарного криза на 3-4 день лечения с максимальными цифрами на 6-10 день, а также нормализация
количества ретикулоцитов к 20 дню свидетельствуют об эффективности терапии. Улучшение показателей крови с конца
первой недели, нормализация костномозгового кроветворения к 4 дню, уменьшение неврологической симптоматики с
3-го дня терапии тоже могут служить критерием эффективности терапии.
Лечение
 фолиеводефицитной анемии
проводят фолиевой кислотой в дозе 1-5 мг/сут внутрь в течение 3-4 нед.
и более; при синдроме мальабсорбции доза увеличивается до 15 мг/сут. Критерии эффективности: увеличение
количества ретикулоцитов на 2-4 день с максимальным повышением на 7 день; нормализация уровня гемоглобина
после 2-6 нед. лечения. Нормализация костно-мозгового кроветворения и переход на нормобластный тип происходит
уже через 24-48ч от начала терапии.
При условии своевременного начала адекватного лечения 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет