Психиатрия
жүктеу/скачать 3 Mb.
|
Виктор Самохвалов. Психиатрия (1)
Маршрут поезда 606Ц Караганды — Балхаш
- Бұл бет үшін навигация:
- Хронические бредовые расстройства (F22).
- Бредовое расстройство (F22.0).
| Диагностика
На протяжении 2 лет постепенно или периодически обнаруживаются 4 признака из перечисленных: 1. Неадекватный аффект, холодность, отчужденность. 2. Чудаковатость, эксцентричность, странность поведения и внешнего вида. 3. Утрата социальных коммуникаций, отгороженность. 4. Магическое мышление, странные убеждения, не совместимые с культуральными нормами. 5. Подозрительность и паранойяльность. 6. Бесплодное навязчивое мудрствование с дисморфофобическими, сексуальными или агрессивными тенденциями. 7. Соматосенсорные или другие иллюзии, деперсонализация и дереализация. 8. Аморфное, обстоятельное, метафорическое или стереотипное мышление, странная вычурная речь, разорванности мышления нет. 9. Эпизоды спонтанных бредоподобных состояний с иллюзиями, слуховыми галлюцинациями. Дифференциальная диагностика Дифференциальный диагноз с простой шизофренией и динамикой шизоидного расстройства личности столь сложен, что этот диагноз по возможности избегается. Терапия Лечение основано на кратковременном применении нейролептиков в малых дозах и акценте на психотерапии с применением методов группой терапии, психоанализа. Хронические бредовые расстройства (F22).Это довольно гетерогенная группа. Хронический бред — единственный устойчивый признак, галлюцинации и аффективные реакции являются лишь включениями. Бредовое расстройство (F22.0).Этиология и патогенез Причина хронического бреда может быть объяснена из особой структуры личности, психоаналитически, и исходя из ситуации бредового окружения. Параноидная структура личности с подозрительностью, недоверчивостью и враждебностью, вероятно, обусловлена генетическими механизмами, но она находит свое воплощение в поведении и психозе в конкретных ситуациях в результате воспитания или попадания в особую среду. Классический психоанализ объясняет параноидное расстройство скрытой гомосексуальностью (случай Шребера З. Фрейда), но другие случаи можно объяснить скрытой инцестуозностью, например бред двойника, или эксгибиционизмом (бред реформаторства), а также комплексом кастрации. Развитию бреда способствует подозрительность матери или отца, тоталитарное общество или закрытая община с системами слежки и контроля поведения, тугоухость и ситуация эммиграции, особенно при отсутствии знаний языка. жүктеу/скачать 3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|