Психиатрия
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 3 Mb.
|
Виктор Самохвалов. Психиатрия (1)
Маршрут поезда 606Ц Караганды — Балхаш
- Бұл бет үшін навигация:
- Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства (F23.3).
- Другие острые и транзиторные психотические расстройства (F23.8).
| Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с манифестным периодом параноидной шизофрении, особенно в юношеском возрасте. Если расстройство начинается с инициального периода, в котором звучат негативные симптомы шизофрении, то риск данного диагноза возрастает. Терапия При лечении необходимо применять нейролептики в средних, а иногда в малых дозах, ноотропы. Обязательна поддерживающая терапия для предотвращения следующего приступа, обычно применяются пролонги (орап, семап, лиорадин-депо, галоперидол-депо или модитен-депо). Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства (F23.3).Клиника Острое развитие бреда, который чаще монотематический (идеи величия, ревности, реформаторства, религиозный бред), отдельные слуховые галлюцинации. На высоте возбуждения речь может быть бессвязной и разорванной, продолжительность развития полной картины — до 2 недель. Диагноз является часто первой фазой в диагностике хронического бредового расстройства. Диагностика 1. Развитие психоза менее 2 недель. 2. Следовательно, есть общие критерии F23, но нет быстрой смены бредовой фабулы, которая имеет определенные очертания. 3. Отдельные галлюцинаторные включения. 4. Продолжительность не более 3 мес. Дифференциальная диагностика Следует дифференцировать с началом хронического бредового расстройства и органическими бредовыми расстройствами. Отграничение от хронического бредового расстройства возможно на основании динамических наблюдений, поскольку это заболевание продолжается более 3 месяцев. Отграничение от органического бредового расстройства возможно на основании дополнительных неврологических, параклинических данных. Терапия При лечении необходимо применять нейролептики с мишенью воздействия на бред (галоперидол, трифтазин, этаперазин), рисперидон, рекомендуется рано назначать пролонги в связи с трудностями последующей терапии хронических бредовых расстройств. Другие острые и транзиторные психотические расстройства (F23.8).Клиника К этой группе относятся случаи кратковременных эпизодов бреда и галлюцинаций, которые были в анамнезе или наблюдаются в настоящее время, однако в их структуре есть признаки, свидетельствующие о наличии атипии. Например, присутствуют эпизоды нарушенного сознания — неполное воспоминание о переживаниях. Сюда также относятся неясные кратковременные картины психомоторного возбуждения. Высокая вероятность спонтанного выхода из психоза. Диагностика 1. Эпизоды бреда и галлюцинаций без критериев F23. 2. Недифференцированное возбуждение без полной информации о психическом состоянии больного. жүктеу/скачать 3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|