Психиатрия
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 3 Mb.
|
Виктор Самохвалов. Психиатрия (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Снохождение (сомнамбулизм) (F51.3).
- Ужасы во время сна (ночные ужасы) (F51.4).
| Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с органической нарколепсией, для которой характерны наряду с повышенной сонливостью каталепсия, паралич сна и наплывы гипнагогических галлюцинаций. А также с синдромом сонного апноэ, для которого характерны ночные остановки дыхания после храпа, заторможенность днем. С болезнью Пиквика, обусловленной склерозом артериол легких, при которой сонливость сопровождается некоторой одышкой. Терапия В лечении используют ноотропы со стимулирующим действием, растительные стимуляторы и небольшие дозы мелипрамина. Снохождение (сомнамбулизм) (F51.3).Этиология Причиной является возникновение функционального очага бодрствования, который вторгается в стадию глубокого сна. Распространенность Наибольшая распространенность у мальчиков в препубертате. Клиника Состояние измененного сознания, при котором сочетаются феномены сна и бодрствования. В течение первой трети сна пациент встает ночью с открытыми глазами, пытается куда-то идти, часто на балкон, к двери, иногда берет с собой подушку и одеяло, меняет место расположения постели. На попытку разбудить реагирует негативистично, глаза раскрыты, мигание чаще отсутствует. После пробуждения — амнезия, признаков пароксизмальной активности на ЭЭГ нет. Диагностика Диагностические симптомы: 1. Эпизоды подъема и хождения в первую треть ночного сна. 2. Во время эпизода отмечаются отрешенное выражение лица с пристальным взглядом, отсутствие реакции на попытки вступить в контакт или разбудить. 3. Амнезия об эпизоде. 4. Восстановление психической активности и поведения через несколько минут после пробуждения. 5. Отсутствие деменции и эпилепсии. Дифференциальная диагностика Следует дифференцировать с эпилептическим сомнамбулизмом, при котором обнаруживается пароксизмальная активность на ЭЭГ и есть другие пароксизмальные признаки. Терапия Лечение заключается в углублении сна с помощью бензодиазепинов или амитриптилина. Ужасы во время сна (ночные ужасы) (F51.4).жүктеу/скачать 3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|