Психиатриялықкөмек


Делирий — это острый психоз с помрачением сознания, со­провождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями



бет12/37
Дата26.12.2022
өлшемі117,25 Kb.
#164439
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   37
Байланысты:
псих барлығы

Делирий — это острый психоз с помрачением сознания, со­провождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте и време­ни (при сохраненной оценке собственной личности) и резким психомоторным возбуждением.
В состоянии делирия наблюдаются все признаки расстрой­ства сознания. Больные настолько погружены в галлюцинатор­ные переживания, что не сразу слышат обращенную к ним речь. Приходится говорить громче или повторять фразу не­сколько раз. Предметы реальной обстановки так преображают­ся в их сознании, что они перестают понимать суть происхо­дящего, не могут разобраться в ситуации, не осознают, что находятся в медицинском учреждении. Мышление становится непоследовательным, хаотичным.
Течение делирия Хотя этот психоз возникает остро, но симптомы нарастают в опре­деленной последовательности. Для полного формирования пси­хоза требуется от нескольких часов до 2 сут. Непосредствен­ное его начало обычно связано с приближением вечера и ночи. В развитии делирия выделяют несколько этапов. Ран­ними признаками начинающегося психоза являются нарастаю­щая тревога, беспокойство, смутное предчувствие угрозы, общее повышение чувствительности (гиперестезия). Если они пытаются заснуть, то перед гла­зами сразу же возникают яркие, пугающие образы (гипнагоги- ческие галлюцинации), немедленно заставляющие их проснуть­ся. Иногда галлюцинации продолжаются и сразу после про­буждения (гипнопашические галлюцинации). Цветы на обоях становятся выпуклыми, вырастают из сте­ны; пятна принимаются за мелких жучков; полосы на обивке кресла складываются в лицо, оно начинает улыбаться и гри­масничать (парейдолические иллюзии). В этом периоде можно выявить готовность пациентов к возникновению галлюцинаций с помощью симптомов Липмана, Рейхардта и Ашаффенбурга .
Типичная продолжительность делирия — несколько (2—5) дней. Все это время у пациента отсутствует сон. Некоторое время может со­храняться убежденность, что все происходившее в момент пси­хоза случилось на самом деле (резидуальный бред), однако та­кие ошибочные суждения нестойки и в течение нескольких последующих часов проходят без специального лечения. Причиной возникновения делирия бывают самые различные экзогенные и соматогенные органические поражения мозга (интоксикации, инфекции с гипертермией, травмы, сосудис­тая недостаточность и др.).
В большинстве случаев делирий завершается полным вы­здоровлением.. Однако нередки тяжелые формы дели­рия, приводящие к стойкому органическому дефекту (корса­ковский синдром, деменция) или даже к смерти.
Признаками неблагоприятного прогноза являются профессио­нальный и мусситирующий делирий. Профессиональный делирий сопровождается убеждением больного в том, что он находится у себя на работе. При этом он пытается совершать движения, со­образные с его профессией («копает землю», «укладывает кир­пичи», «подметает», «подписывает бумаги»). При мусситирующем (бормочущем) делирии пациент совершенно недоступен, речь его непонятна. Он что-то быстро, тихо произносит себе под нос, перебирает и ворошит одеяло и простыню, что-то стряхивает, вертится, но подняться с постели не может.

Онейроидное (сновидное) помрачение сознания
Отличается чрезвычайной фантастичностью психотических пе­реживаний. Характерны двойственность, противоречивость пе­реживаний и совершаемых действий, ощущение глобальных из­менений в мире, катастрофы и торжества одновременно.
Дви­жения пациентов представляют собой проявления кататоничес- кого синдрома — стереотипное раскачивание, мутизм, нега­тивизм, восковую гибкость, импульсивные поступки. Иногда речь больных совершенно непонятна {разорванность), иногда они отвечают на вопросы, и тогда удается выявить нарушения в ориентировке. Только при онейроиде возможен симптом двойной ложной ориентировки, когда больные считают себя обычными пациентами психиатрической клиники и одновре­менно участниками невероятных фантастических событий .
Онейроид — чаще всего проявление острого приступа ши­зофрении. Формирование психоза происходит относительно быстро, но может растянуться на несколько недель.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   37




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет