Психология
Задачи патопсихологии в клинике
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| 2.5. Задачи патопсихологии в клинике
Патопсихология, как отрасль клинической психологии, возник ла по запросу медицины, и поэтому наиболее полно она проявляет свои практические возможности именно при решении ряда специфи ческих задач, которые встают перед ней в психиатрической клинике. Надо отметить, что патопсихолог, исследуя закономерности распада психической деятельности и используя для этого психологические методы (в первую очередь — эксперимент), не имеет права на по становку клинического диагноза, не может принимать решения о ха рактере проводимого лечения. Это является полностью прерогати вой врача. Но психолог в психиатрической клинике является одним из главных помощников психиатра, при этом он в своей работе не подменяет деятельность врача, а дополняет и, в известной мере, об легчает ее. К основным задачам патопсихологического исследования в психиатрической клинике В. М. Блейхер и его сотрудники относят следующие шесть: 1. Получение данных для диагностики. 2. Исследование динамики психических нарушений в связи с про водимой терапией. 3. Участие в экспертной работе. 4. Участие в реабилитационной работе. 5. Участие в психотерапии. 6. Исследование недостаточно изученных психических заболеваний. Хотя все эти задачи посвоему важны для оказания практической помощи клиницистам, наиболее часто в психиатрическом стационаре патопсихологу приходится решать первую из них. Получение дополни- тельных данных о психическом состоянии больного (об особенностях его познавательной деятельности, эмоциональноволевой сферы и лич ности в целом) является одной из важнейших задач практической патопсихологии. Данные экспериментальнопсихологического иссле дования (которые относят к разряду параклинических) являются вспо могательными. Наряду и в сопоставлении с данными клинического на блюдения и в ряде случаев с результатами лабораторных исследований (например, анализов крови, спинномозговой жидкости, томографии и др.) эти данные помогают врачу при решении вопроса о диагнозе за болевания. Данные патопсихологического исследования, не являясь 44 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ единственным основанием для постановки клинического диагноза, по зволяют выявить многие признаки психических нарушений, опреде лить их структуру и взаимосвязь. Чаще всего данная задача ставится перед патопсихологом в двух наиболее сложных для клинической диагностики ситуациях: в ситуа ции постановки дифференциального диагноза и в случае, когда необ ходимо выявить признаки психического заболевания на ранних этапах его развития (или, наоборот, в отдаленный период). Многие психиче ские расстройства имеют сходную клиническую симптоматику, при этом их природа может быть недостаточно ясна. В этом случае данные клинического наблюдения и беседы, а также лабораторные исследо вания не могут в полной мере стать основанием для постановки но зологического диагноза. Такая проблема наблюдается, например, при необходимости отграничения легких форм умственной отсталости (дебильности) от задержек психического развития церебральноорга нического генеза, когда на первый план в обоих случаях выходит не соответствие уровня умственного развития возрастным нормам. Такие трудности встречаются также при необходимости дифференциальной диагностики между психопатией и психопатоподобными изменениями личности при шизофрении, нейроинфекции. В этих случаях обнару жение в ходе патопсихологического экспериментального исследования специфических нарушений познавательной деятельности и личности, типичных для одного расстройства и не характерных для другого, зна чительно облегчает решение клиникодиагностической задачи. В случае ранней диагностики психических расстройств, когда психопатологическая симптоматика еще не до конца сформировалась, бывает довольно трудно определить характер нарушения. Например, в картине заболевания, которое на начальных стадиях протекает по неврозоподобному типу, патопсихолог при специальном исследо вании может обнаружить характерные для шизофрении расстрой ства мышления и эмоциональности. Это облегчает раннюю диагно стику атипично дебютирующей шизофрении и дает возможность своевременно начать адекватное лечение. Потребность в уточнении структуры психического дефекта представляется важной и при боль шой давности болезни, когда у врача нет необходимой информации о психопатологической симптоматике, в которой манифестировало себя заболевание. Так, например, трудной задачей для психиатров является дифференциальная диагностика отдаленных последствий органического поражения ЦНС и некоторых форм течения шизо френии. И в этом случае выявление в патопсихологическом исследо вании специфических для шизофрении личностных изменений или |