Алиментарная
# 170
*! Бала, 4 жаста, тәбеті төмендеген, диспепсиялық бұзылыстар, құсу, жүрек айну, дәмге жеркену, бас ауру, саусақтарының ұюы. Жағдайы төмен, терісі бозғылт, аяқтарында бірыңғай петехиялар. Терісі ұстағанда құрғақ, тырнақтары сынғыш. Шырышты қабықтар бозғылт, шекті иктериялық, "тілі жылтыраған", тілде ауру және өртену сезімі. Жиі афтозды стоматиттың асқынуы. Тахикардия. Жалпы қан анализынде макроцитарлы гиперхромды анемия, лейкопения, тромбоцитопения, үлкен гиперсегментарлы нейтрофилдер кездеседі.
Қандай диагноз ең ықтимал?
В-12 дефицитная анемия (мегалобластная) # 171
*! Бала, 2 жаста. Балада АКДС екпесінен кейін 1 тәуліктің кешкі уақытында дене температурасы 40,0°С дейін көтерілді. Жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, ерке бола бастады. Екпе енгізілген орын – гиперемия және диаметры 6 см инфильтрат.
Бұл жағдайда қандай емдік іс-шара мақсатты?
*+жаропонижающие и антигистаминные средства # 172
*! Бала 2 апталық. Емізгеннен кейін көп көлемде құса бастады, содан фонтан сияқты құсу басталды. Құсу көлемі алдынғы қабылдаған тамағынан көп. Объективты: ұйқышыл, терісі құрғақ, тіндік тургор төмендеген, аяқ қол дірілі байқалады, бұлшықеттік гипотония. Бала емізу кезінде асқазанның перистальтикасы көрінеді. Зәр шығару сирек. Іш қатуға бейім.
Төмендегі зертееулердің қайсысы ЕҢ біріншілік?
Обзорная рентгенография брюшной полости в передне-задней и боковой проекциях при вертикальном положении ребенка или рентгеноконтрастное исследование
# 173
*! Бала 3 айлық, анасының айтуы бойынша, 28 апта мерзімінде туылды, Апгар шкаласы бойынша 7 балдан төмен, ауыр асфиксиямен, соңғы күндері анасында ана сүті жеткіліксіз болуда, тәулігіне бар жоғы 200-300 мл. Бала аз салмақ қосуда.
Баланы қандай тамақтану түріне ауыстырған ЕҢ мақсатты?
*+Адаптированных кисломолочных смесей # 174
*!.Қыз бала 3 жаста. Шағымы ұстама тәрізді, қиналып жөтелу қақырықтың дұрыс шықпауы, ентігу. Жиі ұзаққа созылатын суық тиюмен ауырады. Қыздың ағасы қайталамалы бронхит диагнозымен есепте тұрады. Объективты: қыздың тамақтануы төмен, саусақтары «барабанды таяқша» түрінде. Өкпеде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Ішінің көлемі үлкейген, жұмсақ. Тер хлориды 85 ммоль/л.
Қандай препарат ЕҢ эффективты ? осының біреуі хз
A. Амброксол
B. N-Ацетилцистеин
C. Гвайфенезин
D. Эуфиллин
E. Сальбутамол # 175
*! Бала 7 жаста. Шағымы дене температурысының 38,5 С дейін кқтерілуі, бас ауру, жөтел, құсу, тәбеттің болмауы. 2 күн бұрын Таиланд демалысынан ұшып келген. Объективты: терісі таза, температурасы 39°С, жұтқыншақ гиперемирленген, миндалиндер гипертрофирленген, лимфотүйіндер екінші деңгейде үлкейген, тілі ақ қалың қақпен қапталған. Өкпеде: қатаң тыныс, сырылдар естілмейді. Тыныс алу жиілігі минутына 20. Пульс - минутынат100. Іші жұмсақ. Дәреті күніне 5 рет сұйық, патологиялық примесь жоқ.
Төмендегілердің ішінде қай зерттеу ЕҢ маөсатты?
Серологиялық зерттеу?
# 176
*! Бала 5 жаста, шағымы әлсіздік, дене температурасының көтерілуіне, аяқтарының ауруына. Анамнезінде: 3 ай бойы тез шаршайды, тәбеттің төмендеуі. Жағдайының нашарлауы 10 күн бойы дене температурасының 39,3 С көтерілуімен, лимфатикалық тұйіндердің үлкеюімен басталды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, интоксикация симптомы. Аяқтарында және ауыздың шырышты қабықтарында геморрагиялық синдром көрінеді. Жақасты, мойын, шап аймақтарының лимфа түйіндерін пальпациялағанда көлемі 1 см, тығыз, ауырмайды. Бауыр +4 см, көкбауыр + қабырға доғасынан 2 см. Перифериялық қан анализынде гиперлейкоцитоз 200 000/мкл, бласттар 76%, анемия, тромбоцитопения. Миелограммада: бласттар 96%, эритроидды росток, нейтрофильды росток 3%, мегакариоцит жоқ.
Қандай диагноз ең ықтимал?
Достарыңызбен бөлісу: |
