Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі
аптасына 7,5-тен 10 мг-ға дейін
жүктеу/скачать 1,23 Mb.
|
Qrsò êîìïëåêñ³í³? ñî??û á?ë³ã³í³? ?çãåðó³
| аптасына 7,5-тен 10 мг-ға дейін
аптасына 15-тен 20 мг-ға дейін күніне 15-тен 20 мг-ға дейін күніне 45-тен 60 мг-ға дейін Науқас 47 жыл бұрын гипотермиядан кейін білезік буындарында ауырсыну мен ісіну пайда болды. Өткір ауырсынудан кейін таңертеңгі қаттылық(скованность) пайда болды, зақымданған буындардың саны артты. РА диагнозы қойылды, соған байланысты натрий диклофенак тағайындалды. 8 айдан кейін процестің белсенділігі аздап төмендеді, жаңа буындардың қатысуы байқалды, рентгенологиялық білезік буындарының сүйек-шеміршекті деструкциясы пайда болды. Емдеу тактикасын таңдаңыз: емдеуге глюкокортикостероидтарды қосу(ГКС) ҚҚСЕП мен ГКС комбинациясын тағайындау жергілікті емдеу (лазер, криотерапия және т.б.) базисті емнің бірін қосу стероид емес қабынуға қарсы препараттардың дозасын көбейту (ҚҚСЕП) 32 жастағы әйел профилактикалық тексеруге келді. Анамнезінде-14 жасында буындардың зақымдануымен және эндокардитпен өтетін алғашқы ревматикалық шабуылы болған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа,физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, кешке қарай табанның сыртқы бетінде ісінудің пайда болуына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза, бозғылт, жүрек тондары әлсіреген, жоғарғы жағында терең пансистолалық шу естіледі. Балтыр аздап пастозды. Сіздің тактикаңыз: динамикада бақылау допплерографиямен жүректің УДЗ-не жолдау ревматологқа консультацияға жіберу кардиохирургке консультацияға жіберу антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 28 жастағы науқас, ұзақ уақыт преднизолон 15 мг/тәулік қабылдаған, дене қызуының көтерілуі, бетінің эритемасы, ісіну, бас ауруы, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, парестезиямен ауруханаға түсті. Нефротикалық синдром анықталды, қанда комплемент төмендеген, нативті ДНҚ-ға антиденелердің жоғары титрі, лейкопения. Нашарлаудың алдында эндометритпен асқынған медициналық аборт болды. Қандай препараттарды тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? метотрексат D-пеницилламин жүктеу/скачать 1,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|