Рабочая тетрадь

Студенты должны

1. 
   Анатомо - морфологические и функциональные особенности системы кровообращения при старении
   
2. 
   Особенности течения заболеваний сердечно -сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда, гипертензии)
   
3. 
   Основные потребности и проблемы лиц с заболеванием сердечно - сосудистой системы в гериатрической практике
   

1. 
   Какие основные причины и признаки дестабилизации состояния сердечно - сосудистой системы у пожилых?
   
2. 
   Как протекает и в чем особенности недостаточности кровообращения у пожилых лиц?
   
3. 
   Перечислите наиболее важные сестринские диагнозы у больных с сердечно - сосудистой патологией?
   

Сердечная недостаточность (СН) - синдром, при котором дисфункция миокарда приводит к неспособности сердечной мышцы поддерживать метаболизм организма на адекватном уровне. СН развивается, как правило, в результате действия нескольких факторов и чаще имеет хронический характер.

Причины ХСН

у пожилых людей артериальное давление рекомендуют измерять в положениях:

Ведущая причина артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста

гипертонический криз у пожилых и старых пациентов начинается:

Приоритетные проблемы при гипертоническом кризе у лиц пожилого и старческого возраста

На фоне гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста часто развивается недостаточность

Терапия гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста начинается с введения препарата

При гипертоническом кризе у лиц пожилого и старческого возраста применяют

Приоритетная проблема при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста

Причина снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста

При инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста развивается недостаточность

при развитии инфаркта миокарда у старых людей решающую роль играют:

особенности клиники инфаркта миокарда у старых людей:

для стариков наиболее характерны следующие формы инфаркта миокарда:

наиболее частым осложнением инфаркта миокарда у стариков является:

у пожилых и стариков необходимо избегать препаратов, вызывающих депрессию, угнетение:

адельфан пожилым и старым пациентам противопоказан при:

побочные эффекты клофелина:

гликозидной интоксикации у стариков способствует:

У лиц старшего возраста инфаркты миокарда чаще бывают:

1. 
   Мелкоочаговыми
   
2. 
   Крупноочаговыми.
   

Течение инфаркта миокарда в задней стенке левого желудочка опасно возникновением:

1. 
   Резкой брадикардии
   
2. 
   Полной блокады левой ножки пучка Гиса
   
3. 
   Нарушений А-V проводимости
   
4. 
   Пароксизмальных нарушений ритма.
   

1. 
   Кардиогенном шоке в ранние сроки
   
2. 
   Нарушении двигательного режима в ранние сроки инфаркта
   
3. 
   Пароксизмальных нарушениях ритма, осложняющих инфаркт миокарда
   
4. 
   Повышенном артериальном давлении.
   

Характерными сроками для рецидивов первичного инфаркта миокарда, являются

1. 
   2 недели
   
2. 
   2 месяца
   
3. 
   3 немца
   
4. 
   4 месяца.
   

Для гипертонической болезни лиц старшего возраста характерны:

1. 
   Выраженная вегетативная симптоматика
   
2. 
   Нарушения функции почек
   
3. 
   Нарушения сердечной деятельности
   
4. 
   Церебро-васкулярная недостаточность.
   

При сохранении высокого уровня АД после инфаркта миокарда, у лиц пожилого возраста наиболее вероятны следующие осложнения:

1. 
   Нарушения ритма сердца,
   
2. 
   Аневризма сердца,
   
3. 
   Нарушения функции, почек,
   
4. 
   Повторный инфаркт миокарда,
   
5. 
   Тромбоэмболия легочной артерии.
   

Осложнениями гипертонического криза у пожилых чаще всего являются:

1. 
   Нарушение ритма сердца
   
2. 
   Сердечная астма
   
3. 
   Тромбоэмболия легочной артерии
   
4. 
   Нарушения мозгового кровообращения.
   

Безболевой вариант инфаркта миокарда у лиц старшего возраста чаше наблюдается при:

1. 
   Сахарном диабете
   
2. 
   Гипертонической болезни
   
3. 
   Мерцательной аритмии
   
4. 
   Сердечной недостаточности
   
5. 
   Почечной недостаточности.
   

Причинами возникновения обмороков у лиц старшего возраста может быть:

1. 
   Повышенная чувствительность каротидных синусов
   
2. 
   Склероз сонных артерий
   
3. 
   Прием гипотензивных препаратов
   
4. 
   Отмена гипотензивных препаратов
   
5. 
   Возникновение AV блокады
   

Случаи повышение АД до 170/70 мм рт.ст. в возрасте от 80 лет

1. 
   Физиологической норме,
   
2. 
   Гипертонической болезни,
   
3. 
   Склеротической гипертензии.
   
4. 
   Симптоматической гипертензии.
   

Приступы стенокардии у пожилого человека могутбыть спровоцированы следующими факторами:

1. 
   Психо-эмоциональный стресс.
   
2. 
   Физическая нагрузка,
   
3. 
   Переедание,
   
4. 
   Повышение АД,
   
5. 
   Все перечисленное выше.
   

Причиной приступов стенокардии при повышении АД являются:

1. 
   Снижения коронарного кровотока,
   
2. 
   Спазма венечных артерий.
   
3. 
   Повышения потребности миокарда в кислороде.
   

Характерными симптомами приступов стенокардии у пожилых людей являются:

1. 
   Загрудинные боли
   
2. 
   Дисфагии
   
3. 
   Пароксизм одышки.
   
4. 
   Головокружение
   
5. 
   Пароксизмальное нарушение ритма.
   

Что является лучшей рекомендацией в построении диеты для больного с сердечной недостаточностью:

1. 
   Повысить содержание углеводов в рационе
   
2. 
   Не менять установившихся привычек в питании
   
3. 
   Понизить содержание калия и повысить содержание натрия
   
4. 
   Повысить содержание калия и понизить содержание натрия
   
5. 
   Повысить содержание кальция и понизить содержание калия.
   

Назначаются ли препараты наперстянки пожилым людям в следующих случаях:

1. 
   Инфаркт миокарда
   
2. 
   Фибрилляция предсердий,
   
3. 
   Трепетание предсердий,
   
4. 
   Выраженная сердечная недостаточность.
   

Длительное использование лазикса у пожилых больных может привести к:

1. 
   Выявлению или обострению сахарного диабета
   
2. 
   Обострению подагры
   
3. 
   Чрезмерному снижению АД
   
4. 
   Появлению рефрактерности к диуретику
   
5. 
   Гиперкалиемии
   
6. 
   Гипонатриемии.
   

Использование β -блокаторов у лиц старшего возраста с сахарным диабетом может привести к:

1. 
   Обострению диабета
   
2. 
   Гипергликемии
   
3. 
   Гипогликемии
   
4. 
   Нарушениям ритма сердечной деятельности.
   

Сочетанное использование β-блокаторов с изоптином у лиц старшего возраста может привести к следующим нежелательным эффектам.

1. 
   Чрезмерному замедлению сердечного ритма
   
2. 
   Появлению мерцательной аритмии
   
3. 
   Нарастанию сердечной недостаточности
   
4. 
   Замедлению AV проводимости
   
5. 
   Возникновению блокады ножек пучка Гиса.
   

Терапия антиаггрегантами особенно показана лицам старшею возраста при:

1. 
   Стабильной стенокардии
   
2. 
   Нестабильной стенокардии
   
3. 
   Стенокардии Принцметала
   
4. 
   Стенокардии после инфаркта миокарда
   
5. 
   Стенокардии на фоне артериальной гипертензии.
   

Головокружения или обмороки в ортостазе у лиц пожилого возраста возникают в результате:

1. 
   Спазма мозговых сосудов
   
2. 
   Снижения сердечного выброса
   
3. 
   Уменьшения венозного притока крови к сердцу
   
4. 
   Спазма периферических сосудов.
   

Причинами внезапной смерти у пожилых лиц чаще всего бывают:

1. 
   Частая экстрасистолия
   
2. 
   Пароксизмальная желудочковая тахикардия
   
3. 
   Фибрилляция предсердий
   
4. 
   Фибрилляция желудочков
   
5. 
   AV-блокада.
   

Прогностически неблагоприятными признаками у пожилых больных, перенесших инфаркт миокарда, следует считать нарушения ритма:

1. 
   Единичные экстрасистолы
   
2. 
   Блокаду левой ножки пучка Гиса
   
3. 
   AV- блокаду
   
4. 
   Пароксизмальные тахикардии.
   

β-блокаторы лицам пожилого и старческого возраста не следует назначать в случаях:

1. 
   Умеренной сердечной недостаточности
   
2. 
   Выраженной сердечной недостаточности
   
3. 
   Сочетании заболеваний сердца с облитерирующим атеросклерозом конечностей
   
4. 
   Сочетании заболеваний сердца с сахарным диабетом
   
5. 
   Сочетании ИБС и артериальной гипертензии.
   

При использовании резерпина у больного гипертонической болезнью старшего возраста возможны осложнения:

1. 
   Резкое замедление ритма
   
2. 
   Снижение эффективности препаратов наперстянки
   
3. 
   Токсическое действие препаратов наперстянки
   
4. 
   Депрессия
   
5. 
   Задержка натрия и воды.
   

Сочетанное использование β-блокаторов с изоптином опасно у лиц пожилого возраста, так как возможна:

1. 
   Экстрасистолия
   
2. 
   Пароксизмы тахикарди
   
3. 
   AV- блокада
   
4. 
   Блокада левой ножки пучка Гиса
   
5. 
   Фибрилляция предсердий.
   

Увеличение эффективности гипотензивных препаратов можно добиться рекомендацией:

1. 
   Ограничения двигательного режима
   
2. 
   Проведения 2-х недельной специальной диеты до начала лечения
   
3. 
   Увеличение количества вводимого калия
   
4. 
   Уменьшение количества принимаемого натрия
   
5. 
   Увеличение количества вводимого натрия.
   

1. 
   ТЭЛА
   
2. 
   Острый инфаркт миокарда.
   
3. 
   Острая пневмония
   
4. 
   Резкое повышение артериального давления.
   

При острой левожелудочковой недостаточности в пожилом возрасте следует незамедлительно:

1. 
   Положить больного, если он сидел
   
2. 
   Посадить, если он лежал
   
3. 
   Дать нитроглицерин
   
4. 
   Дать анаприлин
   
5. 
   Ввести лазикс
   
6. 
   Дать гипотиазид.
   

При отсутствии эффекта от лечения сердечной недостаточности у больного старшего возраста, перенесшего инфаркт, следует заподозрить:

1. 
   Повторный инфаркт миокарда
   
2. 
   Аневризму левого желудочка
   
3. 
   Хроническую коронарную недостаточность
   
4. 
   Сопутствуюшую патологию почек.
   

При отсутствии эффекта от приема мочегонных препаратов у пожилых больных с отеками следует прежде всего:

1. 
   Увеличить дозу принимаемого диуретика
   
2. 
   Заменить диуретик
   
3. 
   Рекомендовать прием диуретика ежедневно
   
4. 
   Удлинить интервалы между приемами диуретика
   
5. 
   Добавить препараты калия
   
6. 
   Ввести натрий
   
7. 
   Ввести альбумины.
   

У больных старшего возраста с гипертонической болезнью синдром «рикошета» возможен при резкой отмене следующих препаратов:

1. 
   Резерпин
   
2. 
   Допегит
   
3. 
   Диуретики
   
4. 
   Девинкан.
   
5. 
   Клофелин.
   

У больных старшего возраста с ИБС учащение стенокардия наблюдается при резкой отмене таких препаратов, как:

1. 
   Нитросорбид.
   
2. 
   Эринит
   
3. 
   Анаприлин
   
4. 
   Корватон
   
5. 
   Изоптин.
   

Какой ритм сердца характерен при физиологическом типе старения:

Ведущая причина артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого

Терапия гипертонического криза у пожилых начинается с введения препарата:

У лиц старшего возраста чаще наблюдаются следующие варианты острого инфаркта миокарда:

1. 
   Ангинозный
   
2. 
   Астматический
   
3. 
   Гастралгический
   
4. 
   Аритмический
   

Начальными признаками сердечной недостаточности у пожилых является:

Атеросклероз – это:

Факторами риска развития атеросклероза являются:

Принципы питания в профилактике атеросклероза:

Средства лекарственной профилактики атеросклероза:

К особенностям клиники коронарной недостаточности у пожилых и старых людей относятся:

Наиболее частой формой течения инфаркта миокарда у стариков является:

Тяжелое течение гипертонической болезни в пожилом и старческом возрасте наблюдается:

Наиболее частые симптомы гипертонической болезни у стариков:

1. 
   Больному 68 лет. Без особо провоцирующих моментов развился приступ тахисистолической форой мерцательной аритмии, сопровождающийся головокружением, слабостью, одышкой, цианозом. После приступа в отведениях I, V5. епоявилось снижение интервала S—Т на . 2,5 ми и отмечалось сглаживание зубца Т. Указанные признаки сохранялись и через 48 часов от начала аритмии, хотя мерцание удалось купирован, в первые часы:
   
   1. 
      Ваше заключение о диагнозе этого больного;
      

1. 
   Приступ стенокардии,
   
2. 
   Инфаркт миокарда.
   
3. 
   Промежуточный синдром,
   
4. 
   Кардиомиопатия,
   
5. 
   Инфекционный миокардит.
   

1. 
   Что из исследований Вы назначите в первые 48 часов:
   

1. 
   Общий анализ крови,
   
2. 
   Исследование крови на аминотрансферазы,
   
3. 
   Исследование крови на изофермент лакгатдегидрогеназы—1,
   
4. 
   Исследование крови на изофермент лактатдегидрогеназы—5,
   
5. 
   Эхокардиографию сердца.
   

3. 
   Какие возрастные особенности заболевания в данном случае вы можете отметить
   

1. 
   Изменения со стороны сердца,
   
2. 
   Изменения со стороны центральной нервной системы,
   
3. 
   Изменения со стороны легких.
   

2. 
   В клинику доставлен мужчина 62 лет с жалобами на недавно начавшиеся приступы судорог, которые возникают неожиданно, без предшествующего ухудшения состояния. Прежде никогда не отмечал болей в области сердца, одышки, отеков на нижних конечностях, цианоза. При осмотре: небольшой цианоз губ. Пульс — 40 уд. в 1 мин, тоны глухие. Акцент 2 тона на аорте. АД—200/80 мм рт. ст.. Незначительная пастозностъ голеней;
   

1. 
   Ваш предположительный диагноз:
   

1. 
   Динамическое нарушение мозгового кровообращения, В. Кровоизлияние в мозг,
   
2. 
   Инфаркт миокарда,
   
3. 
   Инфекционный миокардит,
   
4. 
   Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса.
   

2. 
   С каким заболеванием может быть связано такое состояние у данного больного:
   

1. 
   Гипертонической болезнью,
   
2. 
   Склерозом сосудов головного мозга,
   
3. 
   Атеросклеротическим кардиосклерозом,
   
4. 
   Недостаточностью кровообращения.
   

3. 
   Какие из лекарственных препаратов вы назначите такому пациенту:
   

1. 
   Седативные,
   
2. 
   Гипотензивные,
   
3. 
   Симпатомиметики,
   
4. 
   Холинолитики.
   

3. 
   Больная 56 лет — заболела внезапно, спустя час после ужина, когда появились сильные боли за грудиной, иррадиирующие в правую половину грудной клетки и шею. Ранее вызывающий эффект нитроглицерин болей не снял. Бледная, холодный пот, удушье, набухание шейных вен. Одышка 34 в 1 мин Тоны очень глухие, еле прослушиваются. АД—80/60 мм рт ст. Несмотря на введение таламонала, преднизолона, гепарина, через несколько часов появились признаки отека легких, а у правого края грудины — систолический шум, резко набухли шейные вены, стала увеличиваться печень. Дыхание Чейн-Стокса, кожные покровы синюшные. Появились множественные экстрасистолы. Больная скончалась.
   

1. 
   Ваш диагноз и причина смерти:
   

1. 
   Эмболия легочной артерии,
   
2. 
   Инфаркт миокарда,
   
3. 
   Острый панкреатит,
   
4. 
   Кардиогенный коллапс.
   

2. 
   Выберите из указанных признаков те, которые подтверждают правильность вашего предположения о причине смерти:
   

1. 
   Нарушения гемодинамики,
   
2. 
   Нарушения функции центральной нервной системы
   
3. 
   Нарушения функции внешнего дыхания,
   
4. 
   Изменения в миокарде.
   

3. 
   Какие препараты были показаны для введения.
   

1. 
   Антибиотиков,
   
2. 
   Ангикоагулянтов,
   
3. 
   Глюкохоргикоидов,
   
4. 
   β-блокаторов
   

4. 
   Чем объясняются некоторые особенности клинической картины заболевания, в частности появление острой правожелудочковой недостаточности
   

1. 
   Массивным поражением миокарда правого желудочка,
   
2. 
   Отрывом сосочковой мышцы,
   
3. 
   Тампонадой сердца,
   
4. 
   Пролонгированием инфаркта миокарда.
   

Перечислите особенности недостаточности кровообращения у пожилых людей

Перечислите заболевания наиболее часто приводящие к развитию и прогрессированию острой сосудистой патологии в пожилом и старческом возрасте.

Перечислите наиболее частые причины аритмий в пожилом возрасте и их осложнение.

Перечислите особенности проявления и течения атеросклероза сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте. _________________________________________________________________________

Перечислите наиболее часто встречающиеся варианты острого инфаркта миокарда в пожилом возрасте. _________________________________________________________________________

Наиболее частой причиной ХСН у пожилых является …………………дисфункция левого желудочка, обусловленная его …………………в результате перенесенного инфаркта миокарда, длительной артериальной гипертонии, реже дилатационной кардиомиопатии, алкогольного поражения сердца.