Рабочая учебная программа лекция Тема: Предмет и задачи психиатрии. Общая психопатология. Расстройства ощущений, восприятия, памяти и внимания
жүктеу/скачать 381,5 Kb.
|
Лекции
| Галлюцинации — это мнимое восприятие без объекта. Это одна из форм нарушения чувственного сознания, когда восприятие возникает без реального объекта. Галлюцинации делят по различным видам анализаторов, в которых они возникают: зрительные (больной утверждает, что он видит мелких животных в виде змей, чертей, мышей, крыс и др.), слуховые (больной слышит оклики, разговоры, музыку, пение и др., которые в это время отсутствуют), тактильные (температурные, прикосновения, сжатие, поглаживание, удушение, щипки, поколачивания, растяжение кожи и др.), обонятельные (больной воспринимает разнообразные, неприятные запахи, которых в это время нет), вкусовые (больные воспринимают вкусовые раздражения, которых нет в данное время), висцеральные (воспринимается предмет или образ в каком-либо органе или части тела, при этом больной «видел» как к нему в рот заползла змея и ощущает ее в желудке), галлюцинации общего чувства. По степени содержательности различают элементарные (фотопсии, акоазмы), простые галлюцинации, не имеющие содержания, воспринимающиеся в виде окликов, вспышек, ярких светящихся точек, а также сложные и сценические галлюцинации могут быть в виде сцен, панорам, диалогов, разговоров, запахов, прикосновений и пр.
По механизму возникновения выделяют функциональные галлюцинации (возникают всегда на фоне какого-либо реального объекта) и рефлекторные (пусковым моментом к их возникновению является реальный внешний агент, от которого они затем существуют независимо); гипногогические галлюцинации (возникают перед засыпанием при закрытых глазах, то есть при переходе от бодрствования ко сну); гипнопомпические (при пробуждении после сна, от при переходе от сна к бодрствованию); В связи с тем, что гипноогические галлюцинации могут быть одним из ранних симптомов возникновения психических расстройств (соматические и инфекционные заболевания, интоксикации, сосудистые заболевания головного мозга и др.), необходимо уделять внимание активному их выявлению. Экстракампинные галлюцинации – располагаются вне поле зрения, например, больной, глядя прямо перед собой, «видит» сзади себя какой-то образ; внушенные галлюцинации – вызванные во время сеанса гипноз; галлюцинации типа Шарля-Боне – у лиц психически здоровых, но с физическим дефектом (слепота, глухонемота) возникают зрительные и слуховые галлюцинации с критической оценкой; явления фантома у ампутированных – галлюцинации психически здоровых лиц с критическим к ним отношением. Псевдогаллюцинации (ложные галлюцинации) — это нарушения восприятия в любом анализаторе чувств (зрительные, слуховые и т.д.), возникающие, как и истинные галлюцинации, без наличия реального объекта, то есть больные воспринимают галлюцинаторный образ в субъективном пространстве, при этом они полагают, что эти образы являются результатом какого-то внешнего воздействия. В отличие от истинных галлюцинаций псевдогаллюцинации характеризуются ощущением их «сделанности» или насильственности ("голоса" передаются, а зрительные образы показываются или передаются при помощи техники), часто отличаются интропроекцией образов ("голоса" слышит внутри головы, видит "внутренним оком") и никогда не отождествляются с реальностью, т.е. лишены характера объективной реальности. Возможно, вызвать галлюцинации (при их исчезновении) или вызвать их усиление (при наличии их) у больных с алкогольным делирием с помощью легкого надавливания на глазные яблоки (симптом Липмана). Можно больному дать чистый лист бумаги и предложить прочитать там написанный текст (внушенные галлюцинации), при этом больной будет читать несуществующий галлюцинаторный текст (симптом Ригера и Рейхардта). Слуховые галлюцинации усиливаются или появляются при остром и хроническом алкогольном галлюцинозе после предложения больному вслушаться в монотонный звук метронома, часов (симптом Бехтерева). После предложения больному поговорить по телефону, трубка которого разъединена с аппаратом, больной будет «слышать» голос, раздающийся в трубке (симптом Ашаффенбурга). жүктеу/скачать 381,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|