Рак и возраст: молекулярно-генетические аспекты
жүктеу/скачать 454,5 Kb.
|
Ординаторы-онкологи книжка без обложки восстано..
| Основные положения:
Первичные злокачественные новообразования чаще возникают в длинных трубчатых костях, метастатические – в смешанных и плоских. Злокачественные новообразования возникают в любом отделе кости, но чаще поражают метафиз, особенно костей коленного сустава. Саркомы костей встречаются сравнительно редко, но каждый пятый их заболевших младше 30 лет. Костные саркомы чаще возникают у людей, перенесших травму кости, подвергшихся ионизирующему излучению и страдающих некоторыми доброкачественными опухолями или дистрофическими процессами кости. Саркомы обычно поражают бедренную, большеберцовую и плечевую кости, тогда как метастазы рака чаще локализуются в позвонках, нередко возникают в костях таза, ребрах, черепе. Новообразование, возникшее в области метафиза длинных костей, распространяется в сторону диафиза и эпифиза, а на сустав через эпифизарный хрящ не переходит. Три наиболее частые формы (остеосаркома, саркома Юинга и хондросаркома) составляют более 80% костных сарком. Костные саркомы метастазируют преимущественно гематогенным путем. Типичны метастазы в легкие. Клиническая картина сарком характеризуется тремя основными симптомами: болью, пальпируемой опухолью или припухлостью над ней и нарушением функции конечности. При пальпации саркома имеет плотную консистенцию, обычно малоболезненна, исходит из кости или представляет собой утолщенную кость. На рентгенограмме костная саркома имеет вид очага деструкции с неровными и нечеткими контурами. Или интенсивной бесструктурной негомогенной тени, либо неравномерного муфтообразного утолщения кости. По особенностям рентгенологической картины можно судить о гистологическом строении опухоли. Для остеогенной саркомы характерны отслойка надкостницы в виде козырька Кодмана и наличия спикул, для саркомы Юинга – отслойка надкостницы и луковичный периостит. Изотопное исследование, КТ, МРТ используются не только для диагностики, но и для составления плана лечения и контроля эффективности терапии. Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического исследования опухолевой ткани. Комплексное лечение, включающее сохранные операции, химио – и лучевую терапию, позволило резко улучшить отдаленные результаты лечения костных сарком. Саркома Юинга и ретикулосаркома обладают высокой чувствительностью к ионизирующему излучению и химиотерапии. Остеогенная саркома, хондросаркома и фибросаркома мало чувствительны к ионизирующему излучению. жүктеу/скачать 454,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|