Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
При лабораторных и инструментальных исследованиях получены следующее данные
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
- Бұл бет үшін навигация:
- УЗИ почек, мочевого пузыря
| При лабораторных и инструментальных исследованиях получены следующее данные:
Общий анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 4,8×1012/л, лейкоциты - 5,8×109/л, эозинофилы - 3%, палочкоядерные нейтрофилы - 3%, сегментоядерные нейтрофилы - 53%, лимфоциты - 35%, моноциты - 6%; СОЭ - 30 мм/ч. Общий анализ мочи: светло-желтая, прозрачная, рН кислая, удельный вес - 1,016, белок – 6,5 г/л, эпителий - ед. в поле зрения, эритроциты - 15-20 в поле зрения, лейкоциты - 2-4 в поле зрения, цилиндры: гиалиновые - 1-2 в поле зрения, зернистые - 0-2 в поле зрения. Суточная протеинурия - 10,2 г, диурез - 900 мл. Белки мочи методом электрофореза: альбумины - 80%, глобулины - 20%. Биохимическое исследование крови: билирубин общий 12,8 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л., креатинин 0,096 ммоль/л, глюкоза 4,3 ммоль/л, холестерин 14,2 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, общий белок 50 г/л., альбумин 25 г/л. УЗИ почек, мочевого пузыря: правая почка - 120×56 мм, паренхима - 20 мм, левая почка - 118×54 мм, паренхима – 19 мм. Паренхима обеих почек диффузно-неоднородная. Лоханки, чашечки не изменены. Конкременты, объемные образования не выявлены. Мочевой пузырь без особенностей. Вопросы: 1.Выделите ведущие синдромы (объясните патофизиологические механизмы их возникновения). Составьте дифференциально-диагностический ряд. Обоснуйте и сформулируйте диагноз. Составьте план дополнительного обследования. Составьте план лечения. ЗАДАЧА 52 Пациентка В. 52 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, которые возникли после физической нагрузки (накануне работала в саду), учащенное мочеиспускание, потемнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Больна в течение 2-х дней, по поводу болей в поясничной области вызывала бригаду скорой медицинской помощи. После оказанной помощи интенсивность болевого синдрома уменьшилась, рекомендовано обратиться в поликлинику. Болевой синдром в поясничной области неоднократно рецидивировал, по поводу чего лечилась антибактериальными препаратами с хорошим эффектом. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела - 37,4°С, кожные покровы влажные, обычного цвета. Грудная клетка нормостенической формы. ЧД - 20 в минуту. Перкуторный тон легочный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс на лучевых артериях симметричный, удовлетворительных свойств, 84 удара в минуту. АД – 160/100 мм рт. ст. Во всех точках выслушивается два тона, громкие, акцент II тона на аорте. Ритм правильный, ЧСС – 84 в минуту. Язык влажный, у корня обложен светло-серым налетом. Живот мягкий, отмечается болезненность в правом фланке живота, в месте проекции правой почки. Печень не пальпируется. Симптом поколачивания поясничной области положительный справа. Отеков нет. Мочеиспускание учащено, безболезненное. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|