Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 39
У ребенка 2 лет среди полного здоровья появились сильные боли в животе, продолжавшиеся несколько минут. Во время приступа ребенок побледнел, ручками держался за живот, сучил ножками. Приехавший на вызов врач скорой помощи, нашел ребенка спокойно играющим. При осмотре ребенка никакой патологии у него не обнаружил и уехал. Приблизительно через час болевой приступ повторился. После третьего приступа, появившегося еще через полчаса и столь же кратковременного, ребенок был госпитализирован в хирургическое отделение. В стационаре у ребенка был стул с примесью крови и слизи. Температура оставалась нормальной. Пульс - 100 ударов в минуту. Дыхание везикулярное. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Перкуторно печень и селезенка не увеличены. Притупления в отлогих местах нет. Аускультативно – перистальтика равномерная. Пальпация поясничной области безболезненна. Учащения мочеиспускания нет. При ректальном исследовании нависания, болезненности стенок не выявлено, но на перчатке видны следы крови. Вопросы: Ваш предположительный диагноз? Какова должна была быть тактика врача скорой помощи при первом осмотре больного? С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? Какое исследование следует выполнить с целью уточнения диагноза? Назовите алгоритм лечения данной патологии? Определите показания к операции и объем оперативного пособия при этой патологии? ЗАДАЧА № 40 Больной 65 лет поступил через 20 часов с момента заболевания с жалобами на интенсивные боли внизу живота схваткообразного характера, больше слева, вздутие живота, задержку стула и газов. Больной в течение последних 10-15 лет страдает запорами и отмечает, что подобные состояния были 2 или 3 раза и разрешались дома после очистительной клизмы, но в этот раз клизма эффекта не принесла; жидкость после введения ее в количестве примерно 250-300 мл изливалась обратно. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс - 72 удара в минуту; Артериальное давление - 110/80 мм.рт.ст. Язык подсыхает, обложен белым налетом. Живот вздут, слабо участвует в акте дыхания; при перкуссии определяется высокий тимпанит. Слева пальпируется образование плотно-эластической консистенции; перистальтика над ним не прослушивается. Там же определяется «шум плеска». Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пустая, сфинктер зияет. Вопросы: Ваш предварительный диагноз? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? Какие методы исследования помогут верифицировать диагноз? Ваша лечебная тактика? В чем состоят особенности оперативного пособия при данной патологии? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|