Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности

Из анамнеза известно, что около 2 недель назад был в лесу. После этого самостоятельно удалил клеща. При осмотре

жүктеу/скачать 5,57 Mb. бет 261/271 Дата 14.05.2022 өлшемі 5,57 Mb. #143163 түрі Протокол

Бұл бет үшін навигация:

• При осмотре

Из анамнеза известно, что около 2 недель назад был в лесу. После этого самостоятельно удалил клеща. При осмотре состояние ближе к удовлетворительному, температура тела 37,5 °С. На коже спины, в области правой лопатки участок гиперемии с несколько приподнятыми краями, ярко-розового цвета. Пальпация в проекции этого образования безболезненная. Пульс – 78 уд/мин, удовлетворительных качеств. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Вопросы: 1. Установите предварительный диагноз на основании полученных данных, с учѐтом синдромального подхода, и обоснуйте его. 2. Дайте этиологическую характеристику возбудителю, предположительно вызвавшему заболевание, назовите источники инфекции и пути заражения. 3. Назовите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. 4. Какова будет терапевтическая тактика на этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи? 5. Перечислите профилактические мероприятия, направленные на предупреждение данного заболевания. ЗАДАЧА №14 Больной И. 44 лет отмечает пожелтение склер, кожи, темную мочу, слабость, отвращение к пище, легкую тошноту. Считает себя больным 15 дней. В течение этого времени температура тела держалась в пределах 37,2–37,5 °С, болели крупные суставы, исчез аппетит, в последние 2 дня – темная моча, желтушность склер и кожи. Принимал Анальгин, Антигриппин, витамины. Три месяца назад лечился в неврологическом отделении по поводу функционального расстройства нервной системы, получал лекарства в виде таблеток, подкожных и внутривенных инъекций (какие именно – не помнит). При осмотре: Общее состояние средней тяжести. Температура 36,8 °С. Склеры и кожа умеренно желтушны. Периферические лимфоузлы не изменены. Пульс – 62 уд/мин, АД – 110/60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастрии. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча тѐмно-коричневого цвета, кал серый. Вопросы: 1. Установите предварительный диагноз на основании полученных данных, с учѐтом синдромального подхода, и обоснуйте его. 2. Дайте этиологическую характеристику возбудителю, предположительно вызвавшему заболевание, назовите источники инфекции и пути заражения. 3. Укажите основные методы лабораторной диагностики. 4. Назовите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. 5. Какова тактика врача на этапе стационарного лечения? ЗАДАЧА №15 Больной Д. 18 лет обратился в поликлинику на 2 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, слабость, головокружение. Накануне утром почувствовал недомогание, появились неприятные ощущения в горле. Измерил температуру тела – 37,6 °С. На следующий день продолжали беспокоить слабость, разбитость, боль в горле, заложенность носа, появилась головная боль, температура выше 37,8 °С не повышалась. Из анамнеза известно, что больной 6 дней назад навещал друга, который на следующий день был госпитализирован в тяжелом состоянии в инфекционный стационар с подозрением на менингит. При осмотре температура тела 37,5 °С, общее состояние ближе к удовлетворительному. Кожа нормальной окраски, без сыпи. Выявлена небольшая гиперемия и сухость мягкого неба, задней стенки глотки, миндалины увеличены, несколько отечны, отмечается гиперплазия лимфоидных фолликулов. Симптомы ригидности затылочных мышц, Брудзинского, Кернига отрицательные. Вопросы: 1. Установите предварительный диагноз на основании полученных данных с учѐтом синдромального подхода и обоснуйте его. 2. Дайте этиологическую характеристику возбудителю, предположительно вызвавшему заболевание, назовите источники инфекции и пути заражения. 3. Укажите основные методы лабораторной диагностики. 4. Назовите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. 5. Какова будет терапевтическая тактика на этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи? ЗАДАЧА №16 Больной 24 лет жалуется на сильные головные боли, боли при глотании, иррадиирующие в оба уха, боли в суставах конечностей и пояснице. Заболел остро, 2 дня назад. Температура тела достигает 39–40 °С. Объективно: регионарные шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Рот открывает свободно, язык обложен налетом, небные миндалины увеличены в объеме, гиперемированы, на слизистой миндалин видны желтовато-белые точки. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу: