ЗАДАЧА № 25
Первобеременная З., 35 лет, поступила в родильный стационар заблаговременно с диагнозом: Беременность 38-39 недель. Миома матки. Возрастная первородящая.
Данные анамнеза: Соматически здорова. Менструальная функция в норме. Лечилась по поводу бесплодия 5 лет. В 28 лет выявлена миома матки и произведена операция - энуклеация 3-х миоматозных узлов. Через 2 года на УЗИ вновь выявлены миоматозные узлы небольших размеров. Лечение не проводилось, так как наступила беременность. Плод соответствует сроку беременности, в продольном положении, головном предлежании. Нарушения питания узлов не выявлено.
Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Рост-172 см, вес-70 кг. Температура тела 36,2C. Ps-72 удара в минуту, ритмичный удовлетворительного наполнения. АД- 120/80; 115/70 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.
Данные акушерского исследования: Окружность живота- 98 см, высота стояния дна матки- 38 см. Размеры таза: D. sp.- 25 см, D. cr.- 28 см, D. tr.-31 см, C. ext.- 20,5 см. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 130 ударов в минуту. Пальпация миоматозных узлов безболезненная.
Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки по Бишоп 2 балла. Предлежит головка, над входом в малый таз. Воды целы.
Вопросы:
Диагноз.
Предположительный план родоразрешения.
Дополнительное обследование.
Возможные осложнения.
Что определяет тактику ведения беременности и родов с позиции доказательной медицины?
Достарыңызбен бөлісу: |
