ЗАДАЧА № 26
Роженица А., 32 лет, повторнородящая, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью, начавшейся 7 часов назад.
Данные анамнеза:. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Беременностей было 7: четверо своевременных родов и 2 медаборта, последний из которых осложнился метроэндометритом. Два года назад перенесла операцию по поводу внематочной беременности. По поводу настоящей беременности состоит на диспансерном учете, обследована согласно стандартам.
Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски.рост-164 см, вес-76 кг. Ps-92 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 120/80; 125/80 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.
Данные акушерского исследования: Живот увеличен за счет беременности, несколько асимметричной формы. Окружность живота- 108 см, высота стояния дна матки- 41 см. Размеры таза: D. sp.- 25 см, D. cr.- 27 см, D. tr.-30 см, C. ext.- 20 см. Схватки следуют через 2-4 минуты по 45-50 секунд, болезненные, присоединяются потуги. Мочеиспускание затруднено, моча выведена катетером - прозрачная. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена вровень. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 110 -120 ударов в минуту.
Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена. Открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Мыс не достижим. Воды текут зеленые.
Вопросы:
Диагноз.
С чем необходимо дифференцировать?
Какие были допущены ошибки при ведении данной беременной?
Какому уровню доказательности соответствует требуемая тактика родоразрешения данной пациентки?
Достарыңызбен бөлісу: |
