ЗАДАЧА № 27
Роженица Ш., 26 лет, поступила в клинику в сроке беременности 40 недель, с активной родовой деятельностью, начавшейся 6 часов назад.
Данные анамнеза: Беременностей - 2. Первая беременность закончилась своевременными родами. Вторая - запоздалыми родами, осложнившимися слабостью родовых сил. Ребенок родился массой 4150 г, умер через 1 час после рождения. Настоящая беременность третья, протекала без осложнений.
Данные акушерского исследования: Живот овоидной формы, окружность - 116 см, высота стояния дна матки - 42 см. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Индекс Соловьева - 14,5 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата к входу в малый таз, спинка определяется слева, мелкие части - справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота - 136 уд. в мин. Признак Генкеля-Вастена положительный. Истинная конъюгата, вычисленная по наружной с учетом индекса Соловьева, - 11 см. Схватки через 2-3 мин по 45-50 с, сильные, очень болезненные.
Данные влагалищного исследования: Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края мягкие, растяжимы, раскрытие маточного зева полное. Плодный пузырь цел, напряжен, вскрылся во время исследования. Излилось умеренное количество вод (около 300мл). Голова плода прижата ко входу в малый таз. Лобный шов - в поперечном размере входа в малый таз. Слева достигается большой родничок, справа пальпируются надбровные дуги и корень носа. Мыс не достигается. Экзостозов нет.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.
3. Величина окружности головки плода, проходящей через малый таз при описанном
предлежании. Какому размеру головки соответствует эта окружность?
Тактика ведения родов.
Достарыңызбен бөлісу: |
