Ситуационные задачи по хирургическим болезням
ЗАДАЧА № 1
В приемное отделение доставлена 22-летняя женщина с жалобами на постоянные интенсивные боли в надлобковой и правой подвздошной областях, тошноту, учащенное болезненное мочеиспускание и субфебрильную температуру тела.
Из анамнеза заболевания выяснено, что впервые боли появились в эпигастрии 12 часов назад, затем через 4-5 часов локализовались в правой подвздошной и надлобковой областях, сопровождаясь болезненным мочеиспусканием частотой до 6-7 раз в сутки. При ходьбе боли усиливались, иррадиировали в правую ногу и область анального отверстия. Последняя менструация была 8 дней назад, в срок. Беременностей и родов не было.
При обследовании дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 19 в минуту. Пульс - 86 ударов в минуту. Артериальное давление - 100/70 мм. рт.ст. Язык подсыхает, обложен грязно-белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, несколько напряжен. При пальпации болезненный в правой подвздошной и надлобковой областях, где определяется гиперестезия кожи и сомнительный симптом Щеткина-Блюмберга. Положительные симптомы Образцова, Ровзинга и Ситковского. Перкуторно: притупление в нижних отделах живота. Аускультативно: перистальтика ослаблена.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Какие диагностические исследования необходимо назначить больной для верификации диагноза?
Лечебная тактика.
Какие осложнения встречаются при данном заболевании?
Какие осложнения возможны после операции по поводу данной патологии и их профилактика?
Достарыңызбен бөлісу: |
