Реабилитация – это комплекс мероприятий ( медицинских, психологических, педагогических, социальных, правовых), направленных на восстановление нарушенных в результате болезни или травмы функций и социальную реадаптацию больного.
Принципы реабилитации: - раннее начало -систематичность и длительность -комплексность -мультидисциплинарность -адекватность -социальная направленность -активное участие пациента и родственников -использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.
Показания к проведению реабилитационного лечения: 1. Заболевания ЦНС: инсульт, ЧМТ, состояние после перенесенной нейроинфекции, наследственные заболевания ЦНС, ДЦП. 2. Заболевания ПНС: вертеброгенные неврологические симптомы, полинейропатии, периферические нейропатии.
Обоснованность 1$ на реабилитацию - экономическая выгода 10 $
3. Проводимая терапия - базисная ( статин , а\агрегант, антикоагулянт, гипотензивная, сахароснижающая терапия) - ? оперативного лечения – эндартерэктомия. -лечение неврологических нарушений ( с учетом превалирующего синдрома). -уровень профессиональной, бытовой, психолого-педагогической адапации. 4. Обследование. 5. Чем занимается пациент и родственники дома?
Что делать дальше? Оценить: 1. Реабилитационный потенциал. 2. Противопоказания. 3. Желание пациента.
Пример – пациент после ОНМК. Больной Х, 68 лет Д/з: ЦВБ ХИМ 2 ст. ОНМК по ишемическому кардиоэмболическому типу в лев СМА от 7.01.12, ранний восстановительный период, правосторонний умеренный спастический гемипарез, умеренная сенсорная афазия, частичная конструктивно-пространственная, динамическая апраксия, акалькулия, аграфия, алексия.
Сопутствующая патология: ИБС ПИКС ( ИМ с Q передней стенки) от 2007 г ФП перманентная тахисистолия ХСН 2А 2 ФК.). Обследование: ТКДГ с дуплексным сканированием БЦА: АСП устья лев ВСА 60%. Справа 30% МРТ г м очаг ишемии в левой лобно-теменно-височной области 3*4 см.
Лечение: кардиомагнил 75 мг вечером, эгилок 25 мг 1-0-1, престариум 10 мг утром, аторис 10 мг вечером. АД 150/90 мм рт ст. Рs ср 106
У пациента провести корректировку базисной терапии, направить в реабилитационное отделение.