Реабилитация неврологических больных



жүктеу/скачать 0,62 Mb.
Дата20.03.2023
өлшемі0,62 Mb.
#172885
Байланысты:
Реабилитация неврологических больных

Реабилитация неврологических больных

  • Зав н о КОГАУЗ ГБ № 4 Мальцев В. Г.

Реабилитация – это комплекс мероприятий ( медицинских, психологических, педагогических, социальных, правовых), направленных на восстановление нарушенных в результате болезни или травмы функций и социальную реадаптацию больного.

Принципы реабилитации: - раннее начало -систематичность и длительность -комплексность -мультидисциплинарность -адекватность -социальная направленность -активное участие пациента и родственников -использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.

Показания к проведению реабилитационного лечения: 1. Заболевания ЦНС: инсульт, ЧМТ, состояние после перенесенной нейроинфекции, наследственные заболевания ЦНС, ДЦП. 2. Заболевания ПНС: вертеброгенные неврологические симптомы, полинейропатии, периферические нейропатии.

Обоснованность 1$ на реабилитацию - экономическая выгода 10 $

пациент после ОНМК.

Оценить 1. Соматическая патология ( ГБ. АС. ИБС. ФП. СД. ХОБЛ. БА. АФЛС. Васкулит. Сифилис. туберкулез) 2. Неврологический дефицит ( двигательные, координаторные, экстрапирамидные, когнитивные, бульбарные, зрительные, ВПФ.), динамика синдромов ( талямический болевой синдром, синдром паркинсонизма, нарастание спастичности) .

3. Проводимая терапия - базисная ( статин , а\агрегант, антикоагулянт, гипотензивная, сахароснижающая терапия) - ? оперативного лечения – эндартерэктомия. -лечение неврологических нарушений ( с учетом превалирующего синдрома). -уровень профессиональной, бытовой, психолого-педагогической адапации. 4. Обследование. 5. Чем занимается пациент и родственники дома?

Что делать дальше? Оценить: 1. Реабилитационный потенциал. 2. Противопоказания. 3. Желание пациента.

Пример – пациент после ОНМК. Больной Х, 68 лет Д/з: ЦВБ ХИМ 2 ст. ОНМК по ишемическому кардиоэмболическому типу в лев СМА от 7.01.12, ранний восстановительный период, правосторонний умеренный спастический гемипарез, умеренная сенсорная афазия, частичная конструктивно-пространственная, динамическая апраксия, акалькулия, аграфия, алексия.

Сопутствующая патология: ИБС ПИКС ( ИМ с Q передней стенки) от 2007 г ФП перманентная тахисистолия ХСН 2А 2 ФК.). Обследование: ТКДГ с дуплексным сканированием БЦА: АСП устья лев ВСА 60%. Справа 30% МРТ г м очаг ишемии в левой лобно-теменно-височной области 3*4 см.

Лечение: кардиомагнил 75 мг вечером, эгилок 25 мг 1-0-1, престариум 10 мг утром, аторис 10 мг вечером. АД 150/90 мм рт ст. Рs ср 106

У пациента провести корректировку базисной терапии, направить в реабилитационное отделение.

Реабилитация

  • Медикаментозная
  • - препараты, улучшающие мозговой кровоток: эуфиллин, кавинтон (винпоцетин), трентал (пентоксифиллин), сермион (ницерголин), галидор, циннаризин, нимотоп;
  • - препараты нейромедиаторного действия:
  • Холинергические вещества (донаторы АХ – глиатилин=церетон=церепро; ингибиторы АХЭ – нейромидин, галантамин, ривастигмин)
  • Дофаминергические (агонисты дофаминовых рецепторов – проноран, мирапекс; препараты L-дофы – мадопар, наком)
  • Нейропептиды (глицин, семакс)
  • Ингибитор рецепторов глутамата (акатинол мемантин)

Реабилитация

  • Антиоксиданты: мексидол, цитофлавин, токоферол, милдронат, нобен.
  • Ноотропы: пирацетам, фенибут, ноопепт, гаммалон, пантогам, пантокальцин, пикамилон.
  • Нейротрофические препараты: цераксон, церебролизин, кортексин, актовегин, инстенон.
  • Препараты липоевой кислоты: берлитион, октолипен, тиоктацид, тиогамма, эспа-липон.
  • - витамины группы В
  • -миорелаксанты
  • - ботунинотерапия

Реабилитация

  • 2. ЛФК индивидуальные групповые занятия, лечение положением, БОС – биокорректор движений,
  • 3. Физиолечение ( электрофорез, ТКМС, магнитотерапия, электростимуляция, грязевые аппликации)
  • 4. Массаж.
  • 5. Занятия логопеда, мед психолога, психотерапевта.

жүктеу/скачать 0,62 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет