4. Расскажите об эпидемиологии РА. • Расы. Распространенность заболевания среди представителей различных рас одинакова.
• Пол. Женщины болеют чаще мужчин в 3 раза.
• Возраст. Средний возраст начала заболевания — 35-45 лет.
• Болеет около 1 % населения США. Распространенность заболевания повышается с увеличением возрастного показателя.
5. Какова роль наследственности в развитии РА? У больных РА нередко наблюдается наличие HLA-DR4 и в меньшей степени HLA-DR1. Свыше 90 % больных имеют один из этих HLA-антигенов, особенно часто они обнаруживаются у тех пациентов, у которых заболевание протекает в тяжелой форме (с внесуставными проявлениями, необходимостью протезирования суставов и пр.). Наиболее тяжелое течение болезни отмечается у людей, гомозиготных или гетерозиготных по названным аллельным генам.
Однако HLA-DR4 выявляется у 20-30 % людей в общей популяции, поэтому нельзя объяснить патогенез РА только генетическими факторами. Для развития заболевания требуется воздействие еще каких-то (пусковых) факторов. Каких именно, пока неясно. В настоящее время данная проблема активно изучается.
