Российский вестник акушера-гинеколога 3, 2011 Всемирная организация здравоохранения (воз) при

21
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА 3, 2011
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при-
знала ожирение новой неинфекционной «эпидемией 
XXI века». По последним ее оценкам, более миллиарда че-
ловек на планете имеют избыточную массу тела. В послед-
ние годы постоянно увеличивается число лиц с избыточ-
ной массой тела, особенно среди трудоспособного насе-
ления, поэтому проблема ожирения является одной из 
актуальных проблем медицины [53, 54, 78].
Ожирение, сопровождающее течение беременности, 
рассматривают как значимый фактор риска развития 
осложнений самого гестационного процесса и неблаго-
приятных перинатальных исходов. Согласно данным от-
дельных проспективных исследований, ожирение часто 
сочетается с такими изменениями в организме, как гипер-
инсулинемия, гиперандрогения и гиперлептинемия. По-
следние неблагоприятно влияют на функциональное со-
стояние репродуктивной системы и течение беременно-
сти [1, 44, 74].
В 1990 г. по рекомендации Национального медицин-
ского института, для оценки массы тела был введен пока-
затель индекса массы тела (ИМТ) — отношение массы 
тела, измеренной в килограммах, к росту в метрах в ква-
драте. Ожирением считают превышение ИМТ >29 кг/м
2 
[36].
Распространенность ожирения среди беременных в 
странах западной Европы и США колеблется от 6 до 28% 
[34, 39, 60]. G. Lu, D. Rouse и M. Dubard [38] в проспектив-
ном исследовании, проведенном с 1980 по 1999 г., показа-
ли неуклонный рост числа пациенток с ожирением среди 
беременных. За время наблюдения в I триместре число 
женщин с массой тела 90 кг и более увеличилось с 7 до 
24%. Сходные данные получены и в других исследовани-
ях. Число женщин с избыточной массой тела возросло с 37 
до 40,4% с 1999 до 2003 г. [9, 27, 40, 76]. По данным службы 
контроля национального здоровья и питания (National 
Health and Nutrition Examination Survey — NHANES), в 
США в 2003—2004 гг. 28,9% беременных репродуктивного 
возраста от 20 до 39 лет страдали ожирением I и II степени 
(ИМТ ≥ 30 кг/м
2
) и 8% — терминальным ожирением — 
ИМТ ≥ 40 кг/м
2
(ожирение III степени, морбидное или 
тотальное ожирение) [5].
Нарушения репродуктивной функции и развитие бес-
плодия тесно взаимосвязаны с избыточной массой тела, 
что обусловлено формированием синдрома поликистоз-
ных яичников и инсулинорезистентностью [25, 59].
E. Villamor и S. Cnattingius [75] исследовали влияние 
избыточной массы тела и ожирения на исходы беремен-
ности у 200 000 женщин с одноплодной беременностью и