1.4 Кодирование по МКБ 10 Хроническая обструктивная болезнь легких (J44):
J44.0 – Хроническая обструктивная болезнь легких с острой респираторной инфекцией
нижних дыхательных путей
J44.1 – Хроническая обструктивная болезнь легких с обострением неуточненная
J44.8 – Другая уточненная хроническая обструктивная болезнь легких
Хронический бронхит: астматический (обструктивный) БДУ, эмфизематозный БДУ,
обструктивный БДУ
J44.9 – Хроническая обструктивная болезнь легких неуточненная
Хроническая обструктивная болезнь легких БДУ
1.5 Классификация Классификация ХОБЛ в последние годы строилась на показателях функционального
состояния легких, базирующихся на постбронходилатационных значениях ОФВ
1
и в ней
выделялось 4 стадии заболевания (I– IV). Она выглядит следующим образом (
табл. 1 ).
Таблица 1. Спирометрическая (функциональная) классификация ХОБЛ. Стадия ХОБЛ Степень тяжести ОФВ 1 /ФЖЕЛ ОФВ 1 , % от должного I
Легкая
< 0,7 (70 %)
ОФВ
1
80%
II
Среднетяжелая
< 0,7 (70 %)
50%≤ОФВ
1
< 80%
III
Тяжелая
< 0,7 (70 %)
30%≤ОФВ
1
< 80%
IV
Крайне тяжелая
< 0,7 (70 %)
ОФВ
1
< 30% или < 50% в сочетании с
хронической дыхательной недостаточностью
В пересмотре документа GOLD в 2011 году была предложена новая классификация,
основанная на интегральной оценке тяжести больных ХОБЛ [13]. Она учитывает не только
степень тяжести бронхиальной обструкции (степень нарушения бронхиальной
проходимости) по результатам спирометрического исследования, но и клинические данные о
пациенте: количество обострений ХОБЛ за год и выраженность клинических симптомов по
результатам mMRC и теста CAT. Классификация ХОБЛ с учетом рекомендаций программы
GOLD выглядит следующим образом (