Құрсақішілік инфекциялар туралы жаңа көзқарас. Инфекциялық үрдіс, құрсақішілік инфицирлену, құрсақішілік инфекциялар туралы түсінік. Ана мен бала перинаталдық патологиясындағы Қіи ролі
жүктеу/скачать 0,94 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 7 тақырып бойынша тесттер
- 8 тақырып
- 9 тақырып
- 10 тақырып
- Тапсырма
| 4 тақырып: Нәрестелер сепсисі. Қауіп-қатер факторлары, этиопатогенезі, диагностикасы, емі, алдын алу.
1.Аталған факторлардың қайсысы нәрестені сепсиске бейімдиді? А. ана сүті Б. босану әрекеті кезінде сусыз кезең 1,5 сағат В. босану кезіндегі гестациялық жасы 38 апта Г. туыт кезінде тері жамылғысынң жарақаты Д. әйелдің жүктілік кезінде рационалды тамақтануы 2.Сепсис кезінде нәрестелерде кіру қақпасы болады : А. ішек
Б. кіндік жарасы В. ері жамылғысы Г. өкпе Д. несеп жолдары 3. Шала туылған нәрестенің сепсисі кезінде қандай симптом тән емес? А. тыныс бұзылыстар синдромы Б. бұлшықет гипотониясы В. сарғаю Г. гипертермия Д. гипорефлексия 4. Нәрестеде көкіріңді сепсис кезінде ЖҚА аталған көрсеткіштердің қайсысы тән емес : А. Анемия Б. Лейкопения В. Нейтрофилез Г. Тромбоцитопения Д. ЭТЖ жоғарлауы Нәрестеде көкіріңді сепсис кезінде ЖҚА аталған көрсеткіштердің қайсысы тән емес : А. Лейкоцитоз Б. Лейкопения В. С-реактивті белоктың төмендеуі Г. Иммуноглобулин М деңгейінің жоғарлауы Д. Тромбоцитопения
А. 0,1%
Б. 1% В. 5%
Г. 10% Д. 15%
А. 0,1% Б. 1%
В. 5% Г. 10%
Д. 15% 8. Нәрестелердегі сепсис ағымы, болмайды: А. найзағайтәрізді Б. жедел В. ұзаққа соөылған Г. жеделдеу Д. созылмалы 9. Көкіріңді сепсис кезіндегі клиникалық симптом: А. Менингит Б. Гангренозды эктима В. Пневмония Г. Пиелонефрит Д. Отит
А. Бейімделген жасанды қоспамен Б. Ана сүтімен В. Емдік қоспалармен Г. Қышқыл -сүт қоспалармен Д. Сиыр сүтімен
А. Цитостатиктер Б. Саңырауқұлақтарға қарсы дәрімектер В. Антибиотиктер Г. Эубиотиктер Д. Иммуномодуляторлар. 12. Сепсис диагнозын қою үшін маңызды лабороторлы көрсеткіш болып саналады: А. ЖҚА
Б. ЖЗА В. Қанның биохимиялық анализі Г. Коагулограмма Д. Инфекция ошақтарынан бак,өсірілім 13. Пассивті иммунотерапияға жатады: А. Антибиотиктер Б. Стафилококкты анатоксин В. Пентоксил Г. Натрий нуклеинат Д. Т-активин 14.Криптогенді сепсис кезінде кіру қақпасы: А. Ортаңғы құлақ Б. Көз коньюктивасы В. Ішек
Г. Кіру қақпасы анықталмаған Д. Кіндік жарасы 15. БДҰ бойынша әлемде неонаталды өлім себебі болып саналады: А. Инфекции Б. Туыт кезінде тұншығу В. Туыт жарақаттары Г. Туа біткен аномалиялар Д. Шала туылу ЖАУАПТАРЫ
№ 5 тақырып. «Құрсақішілік вирусты инфекциялар. Туа біткен қызамық. Клиникасы, ағымы, болжамы. Қызамық вирусының тератогенді әсері. Алдын алу жолдары» 1. Анасынан баласына АИТвирус инфекциясының жұғуын арттыратын факторға ЖАТПАЙТЫНЫН атаңыз: а) анасында вирус санының өте жоғары болуы б) анасында АИТвтрустың соңғы сатысы в) табиғи тамақтану г) табиғи жолмен босану 2. АИТвирус инфекциясының анасынан баласына жұғуының төмен қаупі келесі жағдайда байөалады: а) анасында вирус санының өте жоғары болуы б) анасында АИТвтрустың соңғы сатысы в) табиғи тамақтану г) табиғи жолмен босану д) ұрықты кесарь әдісімен алу 3. Жұктілік кезінде және босану барысында АИТвирус инфекциясында химиопрофилактиканың жүргізілмеу себебіне ЖАТПАЙДЫ: а) босану кезінде алғаш рет АИТвирус инфекциясының анықталуы б) жүктілік кезінде наша қолдану в) үй жағдайында босану г) анасының өз еркімен алдын алудан бас тартуы д) анасының жасы 4. Нәрестеде АИТвирус инфекциясының клиникалық көрінісі келесі себептен тәуелді: а) инфицирлену мерзімінен б) анасының жасынан в) атаанасының әлеуметтік жағдайынан г) босанудығ түрінен д) нәрестенің туылғандағы салмағынан 5. АИТвирус инфекциясының вирусқа байланысты вертикалды жұғу факторына жатады (БДҰ Еуопалық бюросы, 2000): а) виремия деңгейі б) вируленттік деңгейі в) резистенттік деңгейі г) сезімталдық деңгейі д) персистенция уақытының ұзақтығы 6) АИТвирус инфекциясының анасына байланысты вертикалды жұғу факторына ЖАТПАЙДЫ (БДҰ Еуопалық бюросы, 2000): а) иммунологиялық статус б) клиникалы жағдайы в) мінез құлық факторы г) вируске қарсы ем алу д) жасы 7) АИТвирус инфекциясының нәрестеге байланысты вертикалды жұғу факторына ЖАТПАЙДЫ (БДҰ Еуопалық бюросы, 2000): а) табиғи тамақтану б) ас қорыту жаоларына байланысты факторлар в) иммунндық жүйенің жетілмеуі г) шала туылу д) мерзімінен асып туылу 8) БДҰ Еуопалық бюросының ұсыны бойынша АИТ инфекциясының перинатальдық жұқтырынуның алдын алу: а) репродуктивті жастағы әйелдер арасында АИТ инфекциясының біріншілік алдын алу б) репродуктивті жастағы әйелдер арасында АИТ инфекциясының екінішілік алдын алу в) АИТ инфекциясы бар ійелдерде жүктілікті болдырмау г) репродуктивті жастағы әйелдер арасында АИТ инфекциясына скриниг тест жүргізу д) репродуктивті жастағы әйелдер арасында АИТ инфекциясына әңгімелесулер жүргізу 9) АИТ инфекциясына шалдыққан әйелден туылған нәрестеде АИТ инфекциясына ПЦР әдісімен диагностика жүргізу келесі мерзімерде жүргізіледі: а) 1 ай, 6 ай б) алғашқы 48 сағатта, 14 күні, 1–2 айда, 3–6 айда в) бірінші тәуләкте, 1 ай, 1 жыл г) 6 ай, 1 жыл д) 1 жыл, 2 жыл 10) АИТ инфекциясын анықтайтын жоғары сезімтал лабораторлық сынаққа ЖАТПАЙДЫ: а) IgA жататын АИТке қарсы денені анқытау б) р24 антиденесін анықтау в) IgM жататын АИТке қарсы денені анықтау г) ПЦР д) поликлоналды гипергаммаглобулинемия 11) АИТ инфекциясының перинатальдық химиопрофилактикалық дәлелді алдын алу жолына ЖАТПАЙДЫ (БДҰ Еуопалық бюросы, 2000): а) зидовудиннің ұзақ мерзімді тағайндау б) зидовудинді ламивудинсіз аз мерзімге тағайындау в) зидовудинді ламивудинмен тағайындау г) невирапинді аз мерзімге тағайындау д) медовирді көк тамырға енгізу 12) АИТ инфекциясындағы зодивудиннің ұзақ мерзімді курстық химиопрофилактиасы келесі схема бойынша жүргізіледі: а) анасына жүктілктің 14 апстасынан және босану кезінде, нәрестеге өмірінің алғашқы 6 аптасында б) тек жұктілік кезінде ғана в) анасына — жүктілік кезінде, нәрестеге – 1 жасқа дейін г) тек нәрестеге 1 жасқа дейін д) тек нәрестеге 8 айғы дейін 13) АИТ кезінде перинатальдық жұқтыруды алдын алу мақсатымен зодивудинді келесі схема мен мөлшерде тағайындайды : а) туыла салысымен 4 мг/кг 1 айға дейңн, тәулігіне 2 рет б) ішке сироп түрінде туылғаннан соң 8 -12 сағ кейін 2 мг/кг әр 6 сағ сайын 6 апта бойы в) күн ара 2 мг/кг 6 айға дейін тәулігіне1 рет г) туыла салысымен тәулігіне 3 рет 1 жасқа дейңн 3мг/кг мөлшерде д) аптасына 1 рет 4мг/кг 2 жасқа дейін 14) АИТ инфекциясында келесі оппортунисттік инфекция өте жиі кездеседі: а) тері мен шырыш қабатының саңырауқұлақтық зақымдануы б) пневмококкты пневмония в) көкіріңді таяқшалы менингит г) стафилодермиялар д) остеомиелиттер 15) АИТ ифнекциясында ең қауіпті оппортунисттік инфекцияға жатады: а) пневмококкты пневмония б) пневмоцистті пневмония в) өкіріңді таяқшалы менингит г) стафилодермиялар д) остеомиелиттер 16) Катаракта, микрофтальмия, туа біткен жүрек ақаулары ның (триада Грегга) болуы келесң құрсақішілік инфекцияға тән: а) герпес б) цитомегаловирус в) қызамық г) хламидия д) микоплазма 17) Ұрыққа қызамық вирусы жұққанда болжамы келесіден тәуелді : а) эпидемиялық жағдайдан б) анасындағы клиниканың айқындығынан в) анасындағы лимфоцитоз деңгейінен г) ұрықтың гестациялыө жасынан д) анасындағы IgG деңгейінен 18) Құрсақішілік ұрық қызамықты жұқтырғанд жүктіліктің келесі аптасында жүрек ақаулары қалыптасыуы мүмкін: а) 5 аптаға дейін б) 5 - 7 апта аралығында в) 20-22 апталарда г) 5-12 апталарда д) 2 – 6 апталарда Д. 2-6 нед
а) 5 аптаға дейін б) 5 - 7 апта аралығында в) 20-22 апталарда г) 5-12 апталарда д) 2 – 6 апталарда 20) Құрсақішілік ұрық қызамықты жұқтырғанд жүктіліктің келесі аптасында ішкі құлақ пен есту зақымдары қалыптасыуы мүмкін: а) 5 аптаға дейін б) 5 - 7 апта аралығында в) 20-22 апталарда г) 5-12 апталарда д) 2 – 6 апталарда 21) Құрсаұішілік қызамықтың жіктелуіне келесі жауап КІРМЕЙДІ: а) нерв жүйесінің зақымы б) сүйектің зақымы в) жүрек ақаулары г) құлақ зақымдары д) көз зақымдары 22) Құрсақішілік қызамықты клесесі дерт ретінде қарастыруға болады: а) созылмалы дерт б) өтпелі күй в) жедел дерт г) латентті ағымды созылмалы дерт д) рецидивті ағымды жедел дерт 23) Құрсақішілік ұрық қызамықты жұқтырғанда төменгі көрсетілген жүрек ақауының БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ жатады: а) өкпе артериясының стенозы б) тамырлар транспозициясы в) қолқа стенозы г) сол қарынша гипоплазиясы д) артериалдық өзектің жабылмауы 24) Құрсақішілік өызамыққа тән злабораторлық белгінің бірі: а) гиперлейкоцитоз б) тромбоцитопения в) айөын солға жылжыған нейтрофильді ығысу г) лимфоцитоз д) тромбоцитоз 25) Құрсақішілік қызамықты лабораторлық белгілеріне төмендегі жауаптың бірі ЖАТПАЙДЫ: а) вирусты аныөтау және оны идентификациялау б) арнайы қарсыденелерді анықтау в) лейкопения, лимфоцитоз г) ПЦР д) РТГА (1:32) 26) Құрсақішілік қызамықта келесі ем қолданылады: а) имуннодепрессивті ем б) вируске өарсы ем – виферон, интерферрон в) октагам г) синдромды ем д) антибиотиктер 27) Төмендегі көрсетілген суреттегі көрініс тән дерт: 
а) құрсақішілік цитомегаловирусты инфекция б) құрсақішілік қызамық в) құрсақішілік халмидиоз г) құрсақішілік мерез д) АИТ вирусты инфекциясы
а) қарыншаішілік қанқұйылу б) микроцефалия в) субарахнойдалды қанқұйылу г) перивентрикулярлы ми кисталары д) бас миында кальцинаттардың болуы 29) Құрсақішілік қызамықтың өте жиі клиникалық көрінісінің біріне жатады: а) құрысулар мен тырысулар б) РДС
в) геморрагиялар г) спленомегалия д) бүйрек жетіспеушілігі
а) жүрек ақауларның, катаракта мен саңыраулықтың болуы б) құрсақішілік даму кідірісі в) геморрагиялық және анемиялық синдромдардың болуы г) геморрагиялық синдром+ құрсақішілік катаракта д) менингоэнцефалит +құрсақішілік катаракта ЖАУАПТАРЫ
№6 тақырып: Құрсақ ішілік микоплазмалық және уреаплазмалық инфекциялар. Анасынан анамнез жинау ерекшеліктері. Жұқтыру жолдары. Клиникасы, диагностикасы, емі, алдын алу принциптері. Уреаплазма и микоплазма инфекцияларымен қандай жолмен жұқтырады: А. жыныс жолымен Б. тұрмыстық В. гематогенді Г. ауа-тамшылары арқылы Д. фекальді-оральды
Уреаплазмоз -түрі болып табылады: А. кандиданаңы Б. микоплазмоздың В. қарапайым Г. стафилококтың Д. көкіріңді таяқша
Уреаплазмоздың арнайы симптомдары: А. байқалмайды Б. температура,қалтырау В. катаральды құбылыс Г. қанайналым Д. аурушаңдық
Уреаплазмоз жас ерекшеліктерге байланысты көп таралған: А. 4 жастан жасқа 10 дейін Б. 10 жастан 19 жасқа дейін В. 14 жастан 29 жасқа дейін Г. 30 жастан 39 жасқа дейін Д. 45 жастан 55 жасқа дейін
Уреаплазмоздың жұғу сәтінен бастап инкубациялық кезеңі: А. 1 күннен 7 күнге дейін Б. 7 күннен 14 күнге дейін В. 14 күннен 21 күнге дейін Г. 21 күннен 1айға дейін Д. 4 күннен 1 айға дейін
Уреаплазманың ерекшелік қасиеті: А. мочевинаны ыдырату қабілеті (уреолиз) Б. глюкозаны ыдырату қабілеті В. гиалуронды қышқылды ыдырату қабілеті Г. Эритроциттердің гемолиз түзуі Д. көмірсутектерді ферменттеу
Уреаплазмоздың клиникалық түрлері: А. жедел Б. жеделдеу В. босаң Г. симптомсыз Д. аталғандардың барлығы
Белсенді уреаплазмоздар қабынуға әкеліп соқтырады: А. тыныс жолдарының жоғары бөліктерін Б. несепшығару жолдарын В. лимфотүйіндерін Г. ұйқы безін Д. өкпені (пневмония)
Ер адамдарда уреаплазмоз симптомдары: А. простатит Б. гепатит В. панкреатит Г. гепатоспленомегалия Д. бронхит 10.Уреаплазмозды диагностикалауда қазіргі кездегі негізгі әдіс: +А. ПТР әдісі Б.тура гемагглютинация әдісі В. блуоресценция әдісі Г. абсорбционды спектрофотометрия Д. инсулинді ажырату әдісі
А. М.Итон (1944) Б. М.Павлов (1918) В. С.Прозоровский (1952) Г. Эйнштейн (1911) Д. Долецкий (1951) 12.Микоплазмалық респираторлық инфекциялардың жұқтыру көзі болып табылады (МРИ) : А. ит
Б. мысық В. егеуқұйрық Г.адам Д. маймыл 13.МРИ кезінде берілу механизмі: А. аэрозольды Б. гематогенді В. жыныстық Г. фекальды-оральды Д. аталғандардың барлығы 14.МРИ қоздырғышы болып табылады: А. M. pneumoniae Б. M. hominis В. M.fermentans Г. M.genitalium 15. M. Hominis (микоплазма хоминис) алғаш табылды: А. 1929 ж Б. 1937 ж В. 1941 ж Г. 1949 ж Д. 1956 ж ЖАУАПТАРЫ
№7 тақырып бойынша тесттер: Нәрестедегі хламидиялық инфекция. Этиологиясы, патогенезі, клиникалық формалары және ағымының варианттары. Персистирленуші хламидиялық инфекция және оның соматикалық патология қалыптасуындағы рөлі. Іштен біткен мерез, диагностикасы, клиникасының ерекшеліктері, емі. Алдын алу шаралары. Тест тапсырмалары 1.Жаңа туылған нәрестенің алақанында және табанында көпіршіктер пайда болды. Бұл қай инфекция үшін патогенді? а) листериоз б) таксоплазмоз +в) сифилис г) цитомегаловирусті инфекция д) қызамық
а)хламидиоз б)микоплазмоз в) цитомегаловирусті инфекция +г)мерез д)туберкулез 3.Туа біткен мерезге қай аурумен салыстырмалы диагноз жүргізіледі. (бөртпені есепке алғанда ) + а) пемфигуспен б) қызамықпен в) жаншалмен г) герпестік инфекциямен д) цитомегаловирусті инфекция 4.Туа біткен сифилиске ТӘН емес: +а)ұсақнүктелі бөртпелер б)серозды ринит в)қызба
г)көпіршіктер д) гепотоспленомегалия 5. Жаңа туылған нәрестеде гепатоспленомегалия,алақанында және табанында көпіршіктер пайда болып, триада-ринит симптомы көрініс берді. Сырқатқа ем тағайындаңыз а) меронем б) цераксон +в) пенициллин г) дексаметазон д) актовегин 6.Туа біткен мерездің (Гетчинсон триадасы) кеш асқынуына жатады: +а)паренхиматозды кератит, кереңдік, тістердің дистрофиясы б) көз жүйкесінің атрофиясы, асцит, менингит в) энцефалит, гидроцефалия, ми кальцинаттары г) кереңдік, менингит, артрит д)артрит, менингит, хореоретинит 7.Хламидия инфекциясының берілу жолдарын көрсетіңіз: а) анасының туыт жолдарынан өту кезінде б) тағамдар арқылы в) ауа-тамшылары жолдарымен г) мамандардың лас қолдары арқылы д) сырқат адамдармен қарым – қатынаста болғанда 8. Хламидия инфекциясының негізгі берілу жолдарын көрсетіңіз: а) тұрмыстық– қатынас б) ауа-тамшылары в) жыныстық г) жуылмаған тағамдар арқылы д) оральды-фекальды 9. Хламидия инфекциясының салыстырмалы диагнозына қай ауру түрі жатпайды а)токсоплазмоз б)листериоз в)сифилис г) цитомегаловирусті инфекция +д)пемфигус 10. Туа біткен хламидиозы бар жаңа туылған нәрестеде қай симптом жиі кездеседі. + а)коньюктивит б) мидағы кальцинат в) алақанында және табанындағы көпіршіктер г) катаракталар д)кереңдік 11.Хламидия инфекциясы бар жаңа туылған нәрестені тез арада емдеу керек: а) перзентхананың физиологиялық бөлімінде б) перзентхананың обсервациялық бөлімінде в) жаңа туылған нәрестенің II күту сатысы бөлімінде г) инфекциялық бөлімде д)хирургиялық бөлімде 12. Хламидия инфекциясы бар жаңа туылған нәрестені клиникалық суретінің мәнері неге байланысты: а) инфекцияның берілу жолдарына б)анасының жасына в) әлеуметтік жағдайларға г) жұқтыру мерзіміне д)жүктіліктің санына 13.Туа біткен хламидия инфекциясына салыстырмалы диагноз жүргізілмейді: б) инфекциялық емес эмбриофетопатиямен в) тұқым қуалайтын патологиямен г) бассүйекішілік туыттық зақымдану д) несепқышқылды инфарктпен 14. Туа біткен сифилис лабороторяиялық жолмен анықталады а) Вассерман реакциясымен б) вирусологиялық зерттеу арқылы в) Кумбс реакциясымен г) Апт сынағымен д) қанның биохимиялық сараптамасы арқылы 15.Хламидиялық инфекцияның алдын алу үшін: а) үй жануарларымен байланысты үзу б)тамақтану алдында қолды жуу в) жүктілік алдында тыныс алу- жұту жолдарын емдеу г) жүктілік алдынданесеп-жыныс инфекцияларын емдеу д) күн ретін сақтау, толыққанды тамақтану ЖАУАПТАРЫ
№8 тақырып: Іштен біткен листериоз. Клиникалық ағымының варианттары. Листериоздың диагностикасы мен емі. Алдын алу. 1. Листериоздың қоздырғышы:
стрептококк токсоплазма листерия цитомегаловирус энтеровирусы 2. Адамның листерияларды жұқтыруының негізгі жолы: ауа-тамшылы алиментарлы жыныстық трансмиссивті энтералді 3. Листериоздың берілу жолы: ауа-тамшылы қарым-қатынас жыныстық трансмиссивті энтералді 4. Листериозбен ауыратын әйелдің анамнезінде байқалады: босану алдындағы қызба геморрагиялық бөртпе пиелонефрит көріністері ауық-ауық гипертония жасырын ісінулер 5. Іштен біткен листериоздың көріністері: гранулематозды сепсис аллергиялық диатез геморрагиялық бөртпе паратрофия бронхит 6. Листериоздың клиникасына тән: жыныстық криз гепатоспленомегалия аллергиялық бөртпе паратрофия лимфаденит 7. Листериоздың клиникасына тән: жыныстық криз сарғаю, папулезді бөртпе аллергиялық бөртпе паратрофия лимфоаденит 8. Жұқтырудың гематогенді жолында: ұрық қоздырғышты зәрмен бөледі ұрық қоздырғышты нәжіспен бөледі ұрық қоздырғышты термен бөледі ұрық қоздырғышты тыныс алғанда бөледі ұрық қоздырғышты бөлмейді 9. Листериоздың клиникасына тән: жыныстық криз менингоэнцефалит көріністері аллергиялық бөртпе паратрофия лимфаденит 10. Листериоздың кеш асқынулары: пневмония гепатит нефрит паратрофия гидроцефалия 11. Листериоздың клиникасында МЫНАДАН БАСҚАСЫ болуы мүмкін: пневмония менингоэнцефалит сепсис везикулярлы бөртпелер диарея 12. Листериоздың ажырату диагностикасы барлығымен жүргізіледі, МЫНАДАН БАСҚАСЫМЕН: цитомегалиямен герпес инфекциямен ишерихиозбен вирусты гепатитпен хламидиозбен 13. Ұрықтың анасынан жұқтыруы былай жүреді: ауа-тамшылы жолмен қарым-қатынас тұрмыстық жолмен плацента арқылы трансмиссивті энтералді 14. Листерияларды құрсақ ішілік жұқтыру әкеледі, МЫНАДАН БАСҚАСЫНА: түсіктерге өлі туылуға ұрықтың даму ақауларына гемофилияның дамуына сепсистің дамуына 15. Листериоздың қоздырғышы мына препаратқа тұрақты: ампициллинге левомицетинге эритромицинге цефалоспориндерге канамицинге ЖАУАПТАРЫ
№9 тақырып: Іштен біткен токсоплазмоз. Этиологиясы, патогенезі, аурудың ағымына байланысты кклиникалық көріністері. Салдары және болжамы. Емдеу және алдын алу принциптері. 1. Әйел токсоплазмозбен жүктілікке дейін инфицирленді. Нәрестенің туа біткен токсоплазмозбен туылу қауіпі қандай: а) 80-90% б) 60-70% в) 40-50% г) 20-30% д) 0-10%
а) 75% б) 65%
в) 55% г) 45%
д) 35% 3. Әйел токсоплазмозбен жүктіліктің III триместірінде инфицирленді. Нәрестенің туа біткен токсоплазмозбен туылу қауіпі қандай: а) 65% б) 55%
в) 45% г) 35%
д) 25% 4. Нәрестенің интранаталды токсопазмозбен инфицирлену қаупі қандай: а) 80-90% б) 60-70% в) 40-50% г) 20-30% д) 0-10%
а) 27 недель б) 29 недель в) 32 недель г) 34 недель д) 36 недель
а) 22 недель б) 26 недель в) 30 недель г) 34 недель д) 38 недель 7. Туа біткен токсоплазмоз кезінде тән тетрада: а) гепатит, хориоретинит, тырысулар, пневмония б) тырысулар, микроцефалия, энтероколит, микрофтальмия в) миокардит, пневмония, тырысулар, гепатоспленомегалия г) гидроцефалия, бас миында кальцинаттар, тырысулар, хориоретинит д) сарғаю, анофтальмия, менингоэнцефалит, миокардит
а) анофтальмия б) микрофтальмия в) конъюктивит г) эндоофтальмит д) блефорит 9. Симптомсыз өткен тосоплазмоз кезінде көздің торлы қабаты зақымдалады : а) 55%
б) 65% в) 75%
г) 85% д) 95%
10. Токсоплазмозбен науқас нәрестенің клиникалық жоспарында жүргізілетін міндетті зеріттеу : а) бауырды б) көз түбін в) жүректі г) көкбауырды д) бүйректі 11. Токсоплазмозбен науқас нәрестенің зеріттеу жоспарында жүргізілетін міндетті зеріттеу : а) спирография б) қаңқа рентгенграфиясы в) құрсақ қуысының УДЗ г) ЭхоКГ д) денситография 12. Нәрестелердегі токсоплазмоз кезінде қолданылатын лабаороторлы диагностика: а) морфологиялық б) серологиялық в) биологиялық г) вирусологиялық д) токсоплазминмен тері ішілк сынама 13. Токсоплазмозға қарсы этиотропты ем тағайындауға салыстырмалы көрсетілім: а) латентті токсоплазмоз б) резидуалды токсоплазмоз в) жедел токсоплазмоз г) созылмалы токсоплазмоз д) иннапарантты токсоплазмоз 14. Токсоплазмозға қарсы ұсынылатын этиотропты ем ұзақтығы: а) 1-2 күн б) 3-4 күн в) 5-6 күн г) 7-10 күн д) 10-14 күн 15. Токсоплазмоз еміне келесі схема ұсынылады: а) хлоридин+эритромицин+фолиевая кислота б) хлоридин+сульфадемизин+фолиевая кислота в) преднизолон+цефамизин+фолиевая кислота г) микосист+сульфадемизин+аскорбиновая кислота д) ампициллин +сульфадемизин+фолиевая кислота ЖАУАПТАРЫ
№10 тақырып: Өткізілген тақырыптар бойынша бақылауды кейс-стади түрінде жүргізу Ситуациялық есептер №1 есеп
Сіздің диагноз. Қандай тексерулер жүргізу қажет? №2 есеп
Жорамал диагноз қойыңыз Осы науқасты тексеру жоспары қандай? Ажырату диагностикасын жүргізіңіз. №3 есеп
Анасы 25 жаста, бірнеше жыл бойы аднекситпен, созылмалы пиелонефритпен ауырады. «Д» санатта тұрмайды. Қарағанда: баланың жағдайы ауыр. Бала енжар, сормайды, лоқсиды. Тері жабындылары сарғыш, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, конъюнктивит көріністері. Лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігу, тынысқа көмекші бұлшық еттер қатысады, өкпесінде тынысы әлсіз, құрғақ сықырлаушы сырылдар. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия. Іші кебіңкі, бауыры +4,0 см, көкбауыры +1,5 см, ЖҚА-де – эритроциттер – 3,6*1012/л, Нв – 100 г/л, ТК – 0,9, лейкоциттер 12,0*109/л: э-2%, жас-6%, т/я-15%, л-30%, ЭТЖ – 2 мм/сағ. ЖЗА-де: протеинурия, микрогематурия. Өкпе рентгенограммасында – өкпе суреті күшейген, ошақты-біріккен көлеңкелер.
Сіздің диагноз Баланың ауруының қауіп факторлары Қойылған диагнозды тұжырымдайтын қажетті тексеру Балының инфицирленуінің жорамал уақыты. №4 есеп
Қарағанда: баланың жағдайы ауыр. Айқын интоксикация симптомдары, тері жабындыларының сарғыштығы байқалады, енжар, сормайды, лоқсиды, зонд арқылы тамақтандырылады. Дене қызуы 390С дейін жоғарылаған. Өкпесінде қатаң тыныс, әртүрлі калибрлі сырылдар. Жүрек үндері кереңделген. Бауыры 6 см-ге дейін ұлғайған, көкбауыры +3 см. Микоплазмозға тексерілген: ПТР – оң реакция. ЖҚА-де – эритроциттер – 3,6*1012/л, Нв – 110 г/л, ТК – 0,9, лейкоциттер 15,0*109/л: э-2%, ж-6%, т/я-10%, с – 55%, л-35%, м – 4%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. ЖЗА өзгеріссіз. Осы аурудың дамуының қауіп факторлары Басты симптомдарды көрсетіңіз Осы аурудың қоздырғышы Осы диагнозды тұжырымдайтын қосымша тексерулер №5 есеп
Сіздің жорамал диагноз. Осы науқасты тексеру жоспары Ем тағайындаңыз. №6 есеп 26 жастағы әйел, перзентханаға түсті, тексерілмеген. Жүктілік кезінде әйелдер кеңесіне есепке тұрмаған. Жүктіліктің мерзімі мерзіміне жеткен, құрсақ ішілік дамудың кідіруі белгілері бар бала туылды, туылғандағы дене салмағы 2000,0 гр. Перзентханада ана мен балаға АИТВ-ға анализдер алынды, екеуінде де нәтиже – оң (+) (ИФА). Әйелді қарағанда онда АИТВ-инфекциясының симптомдары анықталған жоқ, бала әлсіз. 3 жылдай ол азаматтық некеде тұрған, жолдасы оның жүкті екенін білгеннен кейін кетіп қалған. Тапсырма: 1) Қоздырғыштың берілуінің мүмкін жолдарын атып өтіңіз. 2) АИТВ-инфекциясының сатыларын және олардың шамамен созылатын ұзақтығын атаңыз. Бұл әйелде аурудың қай сатысы болжанып отыр? 3) Баланы АИТВ-инфицирленген деп санауға бола ма? 4) Нәрестелерде АИТВ-инфекциясының бар екендігін қандай лабораторлық диагностика әдістерімен анықтауға болады? 5) Нәрестелердегі АИТВ-инфекциясының ағымының ерекшеліктері қандай? №7 есеп Перзентханаға АИТВ-инфицирленген әйел толғақпен түсті. Алғаш рет АИТВ-инфекциясы жүктілік кезде анықталған. Жүктіліктің мерзімі мерзіміне жеткен. Тапсырма: Жүктілік кезінде инфицирленудің алдын қалай алуға болады? Интранаталдық кезеңдегі АИТВ-инфекциясының алдын алу жолдары. Баладағы АИТВ-инфекциясының диагностикасы. №8 есеп Нәрестеде туылған кезде орта ауырлықтағы асфиксия болды. Бірінші күнінен бастап ОНЖ жағынан тежелу басым. Соматикалық статусында: сол жақта 2-4 қабырға аралықта органикалық сипаттағы дөрекі систолалық шу естіледі. Сонымен қатар, нәрестеде катаракта және қабақтарының толық дамымағаны анықталды. Скрининг-тестте кереңдіктің белгілері бар. ЖҚА-да – лейкоциттер 15 мың, Эр – 4,0 млн, Нв – 145 г/л, тромбоциттер – 75 мың. Қанның б/х анализі – қалыпты. Тапсырма: ЖҚА мәліметтерін талдаңыз Болжам диагнозды негіздеңіз Ажырату диагнозын жүргізіңіз. №9 есеп
Тапсырма: Қандай салдарын күтуге болады? Жүкті әйелге қызамықтың алдын алу қалай жүргізіледі? Бұл жағдайда жүкті әйелге қандай кеңес беруге болады? №10 есеп
Тапсырма: Бұл әйелде диагнозды қалай анықтайсыз? Қандай шараларды ұсынасыз? Қандай салдары болуы мүмкін? №11 есеп
Мейілінше жуық диагнозды таңдаңыз:
цитомегалия герпес-инфекция іштен біткен листериоз + вирусты гепатит хламидиоз №12 есеп
2. Нәресте ұл балада фебрилді қызба, тәбетінің нашарлауы (емшектен бас тартты), құсу, енжарлық, тежелу байқалады. Терісінде дақты-папулезді бөртпе. Ауыз қуысының кілегей қабықтарында энантема. Гепатомегалия, сарғаю, трансаминазалар белсенділігінің, билирубин концентрациясының жоғарылауы, диспротеинемия (жалпы белок, альбуминдер концентрациясы төмендеген, γ-глобулиндердің концентрациясы жоғарылаған). Іштен біткен листериоз диагнозы қойылды. Листериоз қоздырғышын бөліп алуға арналған материал: қан, зәр ликвор, көз жасы аңқадан жағынды, тер меконий, кіндік қаны + лимфа түйіндерінен материал ЭЛЕКТИВТЕРДІҢ ЕМТИХАНЫНА АРНАЛҒАН СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР (КЕЙС-СТАДИ) №1 есеп
Салмағы 2000 г, терісі мен склерасының сарғыштығы. Бас шеңбері 29 см, үлкен еңбегі 0,5х1,0 см. Бауыры, көкбауыры пальпацияланбайды. Зәрі сыра түстес, нәжісі түссіз.
ҚІИ-ң мейілінше мүмкін этиологиясын көрсетіңіз: а. жай герпес вирусы б. хламидия в. қызамық вирусы + г. цитомегаловирус д. бозғылт трепонема
Мына симптомокомплекстердің біреуінің айтарлықтай диагностикалық маңызы бар: а. дене қызуы 38,50С, катаралды белгілер + б. терісі мен склерасының сарғыштығы, бауыры пальпацияланбайды, зәрі сыра түстес, нәжісі түссіз. в. гестация мерзімі 38 апта, салмағы 1850 г г. Апгар шкаласы бойынша 6 балл, гестация мерзімі 38 апта д. бас шеңбері 29 см, үлкен еңбегі 0,5х1,0 см.
Баладағы сарғаюдың мейілінше мүмкін себебі: а. эритроциттердің гемолизі б. ТШҚҰ-синдромы в. бауырдың конъюгациялық функциясының төмендеуі г. А вирусты гепатиті + д. бауыр ішілік атрезия
а) энцефалопатия ликворлық гипертензиямен және жоғары қозғыштықпен б) құрсақ ішілік гепатит в) кардит, ҚАЖ І г) иммун тапшылық жағдай
ЦМВИ-ң диагностикасы үшін мына зерттеудің айтарлықтай диагностикалық маңызы бар: а. ЖҚА, ЖЗА + б. ЦМВ-ң ПТР әдісімен ДНҚ-н анықтау в. антиЦМВ IgG болуы г. бауырлық сынама д. бас миының компьютерлік томографиясы
Арнайы ем жүргізуге көрсеткіш болып табылады: а. лейкоцитоз, нейтрофилез және жоғары ЭТЖ б. антиЦМВ IgG + в. антиЦМВ IgМ болуы г. иммун тапшылық жағдай д. бауырлық санымада АЛТ мен АСТ-ң жоғары көрсеткіші
Баладағы ЦМВИ-ң емінде көрсетілген: а. виферон б. интерферон + в. цитотект г. ацикловир д. пегинтрон
а. құрсақішілік жел шешек б. хламидиоз в. токсоплазмоз + г. герпес-вирусты инфекция д. мерез
а. сумамед + б. ацикловир в. преднизолон г. роцефин д. рибоксин
а. антенаталды б. интранаталды в. постнаталды г. фекалды-оралды д. ауа-тамшылы №4 есеп
1) Осы патологияға тән кеш асқынуды көрсетіңіз: а) жүректің қақпақшалы ақауларының дамуы + б) соқырлық, кереңдік в) өт жолдарының атрезиясы г) гломерулонефрит д) сигмоидит
а. қан
б. ликвор в. зәр
+ г. тері мен кілегейдегі везикулалардың қабырғасынан жағынды д. нәжіс
а. Фалло тетрадасымен + б. сепсиспен в. нәрестенің гемолитикалық ауруымен г. нәрестенің геморрагиялық ауруымен д. өңештің атрезиясымен
1) Сіздің жорамал диагнозыңыз: а. энтеровирусты инфекция б. соз (гонорея) в. листериоз г. хламидиоз + д. токсоплазмоз
а. пенициллин бұлшық етке + 0,5% левомицетин ерітіндісі (көз тамшылары) б. сульфадимезин + хлоридин в. ацикловир + көзге физ.ерітіндімен примочкалар г. эритромициндік көзге арналған жақпа май + д. эритромициндік көзге арналған жақпа май + эритромицин 14 күн + виферон 3) Балада мына арнайы процесстің дамуы мүмкін: а. энтероколиттің + б. пневмонияның в. гаймориттің г. менингиттің д. абсцесстің №6 есеп Бала ІІ мерзіміне жеткен жүктіліктен, II физиологиялық туыттан. Жүктіліктің соңына қарай әйелде кольпит көріністері болды. Бала табиғи тамақтандырылуда. Перзетханада күнтізбелік жоспар бойынша егілді. Өмірінің 5-ші күнінде ауруханаға мынадай шағымдармен түсті: тұрақты ұстама тәріздес жөтел, субфебрилді температура, мазасыздық, ентігу, қабақтарының ісінуі, конъюнктиваның гиперемиясымен. Жағдайы орта ауырлықта, болмашы интоксикацияеского: ей + виферон раз . Тыныс актісіне көмекші бұлшық еттер қатысып тұр. Жауырын арасы аумағынан оңға қарай тынысы әлсіреген, крепитация. 1) Сіздің жорамал диагнозыңыз: а. Жедел ауруханадан тыс пневмония б. Құрсақ ішілік пневмония, орта ауырлықтағы. ТЖ 1 дәр. Конъюнктивит. в. Көкжөтел. Конъюнктивит. Пневмония, орта ауырлықтағы. ТЖ 1 дәр. + г. Жедел хламидиоз: конъюнктивит, оң жақты пневмония, орта ауырлықтағы, ТЖ 1 дәр. д. Жедел листериоз: конъюнктивит, оң жақты пневмония, орта ауырлықтағы, ТЖ 1 дәр.
а. тұрақты ұстама тәріздес жөтел, субфебрилді температура б. жедел басталуы, ентігу, жөтел, әлсіреген тыныс, крепитация в. босану алдындағы кольпит, қабағының ісінуі, тұрақты ұстама тәріздес жөтел, әлсіреген тыныс, крепитация г. табиғи тамақтануы, жедел басталуы, субфебрилді температура, ентігу, тұрақты ұстама тәріздес жөтел, әлсіреген тыныс, крепитация д. ІІ беременность, босану алдындағы кольпит, қабағының ісінуі 3) Этиологиялық емі мына препараттармен жүргізіледі: а. пенициллин + бисептол б. цитотект в. эритромицин г. виферон д. гентамицин №7 есеп Өмірінің 3-ші күнінде ұл балада кіндік жарасының қабынуының белгілері байқалды, бірінші күні серозды, кейіннен іріңді бөлініс бөлінді. Учаскелік педиатрға қаралды, жергілікті емнен тиімділік болмады. 5-ші тәулікте балада дене қызуының 38,50 дейін жоғарылады, жиі лоқсыды, содан кейін құсты, емшектен бас тартты. Дене салмағының 9% жоғалтты. Кешке қарай клоникалық-тоникалық сипаттағы тырысулар қосылды, есін жоғалтты. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Объективті: терісі боз-сұр түсті, санында геморрагиялық бөртпе. Өкпесінде екі жағында да ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, үндері кереңделген. Үлкен еңбегі – 3х3 см, кернеліп тұр. Іші кебіңкі. Нәжісі сұйық, патологиялық қоспалармен, жиі. Бауыры қабырға доғасынан төмен 3,0х3,0х1,5 см-ге пальпацияланады. Көкбауыры 0,5-1 см-ге қабырға доғасынан шығып тұр. Бала акушерлік анамнезі қолайсыз әйелден туылды (1-ші мерзіміне жеткен жүктілік, жүктілік токсикоз, жүктіліктің үзілу қаупі фонында өткен, анамнезінде – жүктіліктің 1-ші триместрінде лакунарлы ангина). Босану ынталандырумен өткен. Апгар шкаласы бойынша – 7 балл. Сіздің жорамал диагнозыңыз? Осы аурудың дамуына әкелген себептерді көрсетіңіз Негізгі клиникалық синдромдарды көрсетіңіз Емдеу тактикасы. №8 есеп
Өмір анамнезінен: бала 1-ші жүктіліктен, жүктілік созылмалы пиелонефриттің өршуі, предэклампсия фонында өткен. Туыт мерзімінен бұрын, 36 аптада, дене салмағы 2100 г. Бірден айғайламады, шырыш сорылғаннан кейін Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. Кіндік қалдығы 10-шы күні түсті. Anamnesis morbi: Жедел ауырған. Емшектен бас тартты, айқан енжарлық, дене қызуы 390 дейін жоғарылады, тырысулар. Перзентханаға келген, ол жерде тырысуға қарсы, антибактериалды ем алған, емнен тиімділік болмаған, жағдайының нашарлауына байланысты реанимация бөлімшесіне аса ауыр жағдайда келіп түскен. Жағдайы күрт нашар. ЖТЖ ІІІ дәр., ЖЖҚЖ ІІІ дәр. белгілері. Есі коматозды. Рефлекстері жоқ. Жалпы бұлшықеттік гипотония. Қарашықтары тарылған, реакциясы жоқ. Гипотермия. Тері жабындылары боз-сұр, акроцианоз. Табиғи қатпарларда – іріңді элементтер, көзі мен кіндігінен – іріңді бөліністер. Өкпесінде ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар. ЖҚЖ – жүрек үндері кереңделген, тахикардия, ЖЖЖ – минутына 180 рет. ТЖ – 60-80, аритмиялық тыныс. Аяқ-қолдарында геморрагиялық бөртпе, инъекция орындарынан қан ағады. Іші кебіңкі. Гепатолиеналді синдром. ЖҚА: лейкоц – 33,8-79,6 мың, Нв – 179 г/л. Эритроциттер – 6 млн. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок – 48 г/л, билирубин – 350 мкмоль/л, тікелей билирубин – 25 мкмоль/л. Ликворограмма: цитоз – 3 жасуша, лимфоциттер 100%, белок – 0,58%, мочевина 12,8 ммоль/л, қалдық азот – 35,6 ммоль/л.
Сіздің жорамал диагнозыңыз? Осы аурудың дамуына әкелген себепті көрсетіңіз Тағы қандай қосымша диагностика әдістерін жүргізу керек? Емдеу тактикасы. №8 есеп Нәресте ұл балада фебрилді қызба, тәбетінің нашарлауы (емшектен бас тартты), құсу, енжарлық, тежелу байқалады. Терісінде дақты-папулезді бөртпе. Ауыз қуысының кілегей қабықтарында энантема. Гепатомегалия, сарғаю, трансаминазалар белсенділігінің, билирубин концентрациясының жоғарылауы, диспротеинемия (жалпы белок, альбуминдер концентрациясы төмендеген, γ-глобулиндердің концентрациясы жоғарылаған). Іштен біткен листериоз диагнозы қойылды. Емдеу үшін тағайындалады: ампициллин + гентамицин + кефзол + микосист ровамицин + ацикловир бисептол + линкомицин виферон + ацикловир №9 есеп Нәресте ұл балада екінші тәулікте дене қызуы жоғарылап, геморрагиялық компоненті бар папулалар түріндегі экзантема пайда болды. Баланың жағдайы бірнеше сағаттың ішінде үдемелі түрде нашарлады, мазасыздық, ентігу, цианоз пайда болды, тыныс жеткіліксізідігі өршіді, тырысулар пайда болды. Ауру сепсис тәріздес сипат алды. Мейілінше жуық диагнозды таңдаңыз: цитомегалия герпес-инфекция іштен біткен листериоз + вирусты гепатит хламидиоз №10 есеп
ампициллин + гентамицин + кефзол + микосист ровамицин + ацикловир бисептол +линкомицин виферон + ацикловир беттің беті жүктеу/скачать 0,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|