Задача № 14 (экзаменационная) Больной, 48 лет, в течение 30 лет страдает бронхиальной астмой. За последние 10 лет приступы астмы участились, и для их купирования были применены препараты глюкокортикоидов. В дальнейшем пациент стал самостоятельно применять эти препараты для снятия приступов удушья. За последний год развилось ожирение с преимущественным отложением жира в области щек и живота. Стало повышаться АД до 180/100 – 190/110 мм рт. ст. Приступы бронхиальной астмы прекратились, и больной перестал принимать гормональные препараты. Через несколько дней после отмены препаратов появилась резкая слабость, пропал аппетит, появились поносы. При обследовании обнаружено: больной среднего роста; имеется отложение жира в области лица и живота при тонких конечностях; на животе – полосы растяжения багрового цвета; на лице и спине – выраженная угревая сыпь; АД – 95/55 мм рт. ст.; уровень глюкозы в крови – 2,7 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л).
Каковы механизмы ожирения, образования стрий, гипертензии при длительном приеме глюкокортикоидов?
Почему после отмены препаратов развились гипотензия и гипогликемия?
