Руководство для практических занятий студентов врачебных факультетов медицинских вузов
жүктеу/скачать 2,56 Mb.
|
metodichka pf 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 2
- Задача № 4
- Задача № 5
- Задача № 6
- Задача № 9
| Задача № 16
(для стомфака) У ребенка 4 лет на фоне фаринготрахеита вирусной этиологии повысилась температура тела до 39оС. Отмечались боли в костях и суставах. Почему повышение температуры тела сопровождается болью в костях? Какие изменения в тканях зубов разовьются после перенесенной лихорадки? Тема: Иммунопатология Задача № 1 (экзаменационная) Сделайте заключение по иммунограмме пациента К., 7-ми лет, страдающего с 3 лет пиодермией, хроническим бронхитом и полиартритом. В анамнезе были аллергические реакции (в виде ринита, астмы, кожных сыпей).
Задача № 2(экзаменационная) Сделайте заключение по иммунограмме пациента П., 5 лет. Диагноз: хронический кандидоз слизистых и кожи. Аплазия вилочковой, щитовидной, паращитовидных желез. Общий артериальный ствол.
Задача № 3 (экзаменационная) У больного вследствие инъекции пенициллина развился анафилактический шок. До этого случая больной пенициллин не получал. Может ли развиться аллергическая реакция без предварительной сенсибилизации? Объяснить, каким образом могла произойти сенсибилизация в данном случае. Задача № 4Больной Т. обратился в аллергологический кабинет с жалобами на сильный зуд слизистой носа, неба, глотки и глаз, а также слезотечение, насморк и обильные светлые водянистые выделения из носа, которые ежегодно наблюдаются у больного во время цветения березы. При обследовании обнаружено: Увеличение количества эозинофилов в выделениях из носа. Концентрация IgE 2,1 г/л (радиоиммунным методом норма – 0,1-2 г/л). Какие особенности имеет IgE и IgG4, отличающие их от иммуноглобулинов других классов? Почему у больных с атопией может и не быть увеличения концентрации IgE в сыворотке крови? Объясните выше перечисленные клинические симптомы и наличие эозинофилии в секрете. Задача № 5Больной А. с тяжёлой формой атопической аллергии перенёс приступ бронхиальной астмы. Может ли возникнуть приступ бронхиальной астмы после повторного спонтанного контакта с аллергеном спустя 3-6 часов после первого приступа? Задача № 6(экзаменационная) Через 15 минут после внутримышечного введения пенициллина у больного появились первые признаки анафилактического шока: беспокойство, зуд, крапивница и затрудненное дыхание вследствие отёка гортани и спазма бронхов, боли в грудной клетке и животе. АД систолическое – 60 мм рт. ст. Границу диастолического давления определить не удается. Почему в первую очередь вводится адреналин, затем глюкокортикоиды и антигистаминные (блокирующие рецепторы к гистамину) препараты? Какие ткани богаты тучными клетками, а какие содержат их мало? Задача № 7 У больного развилась гемолитическая анемия в результате переливания несовместимой крови. Объясните механизм лизиса клеток. Задача № 8 Больной по поводу травмы получил с профилактической целью противостолбнячную сыворотку. На 9-ый день после её введения появились симптомы сывороточной болезни. Объясните, когда и почему происходит избыточное образование иммунных комплексов и это приводит к болезни? Каков механизм иммуннокомплексного повреждения? Задача № 9Туберкулиновая проба (реакция Манту) относится к гиперчувствительности замедленного типа. Через 6-12 минут на месте введения туберкулина могут появляться первые признаки реакции, достигающие максимальной выраженности через 24-48 часов. О чём свидетельствует положительная туберкулиновая проба? Каков клеточный состав воспалительного инфильтрата и механизм его образования? Задача № 10 В результате лечения по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника нестероидными противовоспалительными препаратами у больного развилась лейкопения лекарственного происхождения. Какого типа аллергические реакции могут быть причиной такого явления? Задача № 11 У врача-хирурга при обработке рук йодом сформировался контактный дерматит. К какому типу аллергических реакций относится это заболевание? Объясните, как происходит повреждение клеток кожи. Задача № 12 Больная Ш., 38 лет, обратилась к врачу-аллергологу с жалобами на появление красных зудящих пятен на коже лица в холодную погоду. Отмечает также, что при умывании холодной водой у нее возникает зуд и резкий отек кожи в месте соприкосновения с водой. Холодовая экспозиционная проба на коже плеча путем прикладывания кубика льда в течение 30 секунд была резко положительная: на месте прикладывания льда возникли гиперемия, волдырь. Объяснить возможные механизмы такой реакции на холод. Задача № 13 (экзаменационная) Студент 3 курса с целью профилактики клещевого энцефалита за неделю до отъезда в Горный Алтай ввел себе противоклещевой g-глобулин. Через 10 дней пребывания в горах был укушен инфицированным клещом и заболел. Почему введение сыворотки не дало эффекта? Какие аллергические реакции могут быть на введение чужеродного белка? Задача № 14 (экзаменационная) Пациент В., 21 год, госпитализирован по поводу тяжелой двухсторонней пневмоцистной пневмонии (пневмоцисты относятся к так называемым оппортунистическим инфекциям, то есть вызывают заболевания только у лиц с ослабленной иммунной системой). В последние годы больной отмечает лихорадку, лимфоаденопатию, немотивированное значительное снижение массы тела (на 10%), общую слабость. При обследовании выявлено: лейкопения, Т-лимфоцитопения. CD4 – абсолютная недостаточность, уменьшение концентрации иммуноглобулинов. Какое заболевание можно предположить? Какие дополнительные методы исследования необходимы? Объясните симптомы заболевания. жүктеу/скачать 2,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||