Руководство для практических занятий студентов врачебных факультетов медицинских вузов
Тема: Патология артериального давления и сосудистого тонуса
жүктеу/скачать 2,56 Mb.
|
metodichka pf 2013
| Тема: Патология артериального давления и сосудистого тонуса
Задача № 1 (экзаменационная) Больной, 50 лет, обратился к врачу по поводу повышенного артериального давления, полиурии. Объективно: АД – 180/120 мм рт. ст. Гемограмма и урограмма без изменений. Объем плазмы крови – 6% от массы (N – 4,5-5% от массы тела). Концентрация натрия в плазме крови – 156 ммоль/л (N – 135-145 ммоль/л), калия – 3 ммоль/л (N – 3,5-5,0 ммоль/л), осмолярность – 320 мосм/л (N – 280-300 мосм/л), глюкоза крови – 4 ммоль/л (N – 3,3-5,5 ммоль/л). При ультразвуковом исследовании обнаружена опухоль правого надпочечника. Опухоль из какой ткани сопровождается вышеперечисленными симптомами? Объясните механизм повышения давления. Задача № 2 Пациент А. жалуется на вялость, быструю умственную и физическую утомляемость, диспепсические расстройства. При обследовании выявлено: уровень сахара в крови – 3,3 ммоль/л (N – 3,3-5,5 ммоль/л); АД – 100/60 мм рт. ст.; минутный объем сердца снижен; гипонатриемия; полиурия; меланодермия, концентрация гормонов: 17-кетостероиды в суточной моче (метаболиты глюкокортикоидов) – 5,3 мкмоль/сут. (N – 17,3-52 мкмоль/сут); АКТГ – 20,5 пмоль/л (N – 1,3-16,7 пмоль/л). Для какого заболевания характерны эти симптомы? Назовите основные механизмы возникновения указанных нарушений. Объясните механизм понижения давления. Задача № 3 Больной, 30 лет, жалуется на значительное увеличение массы тела. При осмотре обращает внимание лунообразное красноватое лицо, отложение жира преимущественно на поясе и шее, отеки на ногах. При обследовании выявлено: АД – 160/100 мм рт. ст.; глюкоза плазмы крови 7,5 ммоль/л (норма – 3,3-6,1 ммоль/л), гипокалиемия, концентрация гормонов: 17-кетостероиды в суточной моче (метаболиты глюкокортикоидов) – 63 мкмоль/сут. (N – 17,3-52 мкмоль/сут.); АКТГ – 0,9 пмоль/л (N –1,3-16,7 пмоль/л). Для какой патологии характерны перечисленные симптомы? Объясните механизм повышения давления. Задача № 4 Больная, 46 лет, предъявляет жалобы на резкое похудание, раздражительность, плохой сон, чувство жара, постоянное сердцебиение, дрожание рук. При обследовании обнаружено: АД – 150/65 мм рт. ст., пульс – 120 уд./мин., температура 37,7о, экзофтальм, увеличение основного обмена на 30%. Для какой патологии характерны перечисленные симптомы? Объясните механизм повышения давления. жүктеу/скачать 2,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|