Руководство для практических занятий студентов врачебных факультетов медицинских вузов



бет180/218
Дата05.04.2022
өлшемі2,56 Mb.
#137951
түріРуководство
1   ...   176   177   178   179   180   181   182   183   ...   218
Байланысты:
metodichka pf 2013

Задача № 6
(экзаменационная)
В отделение кардиологии доставлен пациент с диагнозом: ИБС: острый распространенный передний инфаркт миокарда. Пациент находится в тяжелом состоянии, наблюдается выраженная одышка, при аускультации в легких выслушиваются влажные хрипы.
Какое осложнение инфаркта миокарда развилось у пациента?
Объясните его механизм.


Задача № 7
У больного, страдающего стенокардией напряжения, на фоне психоэмоционального стресса возник затянувшийся приступ загрудинных болей, с которым пациент был госпитализирован. При записи ЭКГ выявлены признаки субэндокардиальной ишемии в заднедиафрагмальной области миокарда (депрессия сегмента ST и высокие заостренные зубцы Т во II, III, aVF-отведениях). При повторной записи ЭКГ в стационаре появились признаки трансмурального повреждения: подъем сегмента ST.
Почему при ишемических поражениях миокарда патологический процесс начинается, как правило, с внутренних (субэндокардиальных) слоев миокарда?
Перечислите анатомические и физиологические особенности коронарного кровообращения.


Задача № 8
У пациента с острым инфарктом миокарда через 2 недели с момента начала заболевания отмечается повышение температуры тела до 38°С, в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При объективном обследовании врач выявил шумы трения плевры и перикарда.
Какое осложнение инфаркта миокарда развилось у больного?
Объясните механизмы развития описанных симптомов.


Задача № 9
Пациентам с атеросклеротическим поражением коронарных артерий с целью профилактики инфаркта миокарда назначаются небольшие дозы (75-150 мг/сут.) аспирина.
На какое звено патогенеза инфаркта миокарда направлено действие аспирина?
Почему назначаются небольшие дозы этого препарата?


Задача № 10
Признаком ишемии миокарда на ЭКГ является нарушение процессов реполяризации, прежде всего – изменение формы и полярности зубца Т.
Какие изменения функционального состояния кардиомиоцитов происходят в фазу реполяризации в норме и почему ишемические процессы начинаются именно с нарушения этой фазы?


Задача № 11
У пациента с острым инфарктом миокарда на пятые сутки с момента начала заболевания развился ишемический инсульт.
Есть ли патогенетическая связь между этими заболеваниями?
Предположите возможные механизмы развития инсульта.
Какие методы исследования помогут уточнить механизм инсульта у данного пациента?




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   176   177   178   179   180   181   182   183   ...   218




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет